Гострий біліарний панкреатит: обґрунтування диференційованих тактичних підходів

Abstract

З метою оптимізації хірургічної тактики вивчено особливості перебігу та характер поєднаних уражень підш- лункової залози та жовчовивідних шляхів при гострому біліарному панкреатиті в ранні терміни захворю- вання. Проведено співставлення клінічної маніфестації, даних інтраопераційної ревізії органів панкреато- біліарної сфери, висновків патоморфологічних досліджень жовчного міхура при різних формах гострого запального ураження підшлункової залози. За результатами вивчення не виявлено взаємозалежності між важкістю патологічних змін у біліарному тракті та підшлунковій залозі, стверджено недостатню ефектив- ність ранніх хірургічних втручань щодо попередження виникнення деструктивних форм панкреатиту. Розп- рацьовано диференційовану хірургічну тактику при гострому біліарному панкреатиті на підставі оцінки клі- нічних проявів перебігу захворювання та ефективності інтенсивної консервативної терапії. Застосування диференційованих тактичних підходів сприяло зменшенню післяопераційної летальності із 16,9% до 4,9% та поліпшенню безпосередніх результатів лікування. Ключові слова: гострий біліарний панкреатит, ураження біліарного тракту, диференційована тактика, хірургічне лікування

The clinical features and the character of combined lesions of the pancreas and bile ducts in early stages of acute biliary pancreatitis were studied for the optimization of surgical tactics. Clinical manifestations, surgical and pathomorphological data were analyzed. It was concluded that pathological changes of biliary tree do not affect the degree of pancreatic lesions. Early surgery also does not precede the appearance of destructive pancreatitis. Differential surgical tactic of biliary pancreatitis was developed according to the clinical manifestations of disease and efficacy of intensive treatment. The use of this tactic decreased mortality from 16,9% to 4,9%. Key words: acute biliary pancreatitis, biliary lesions, differential tactics, surgery