Кліренс-тест з індоцианіном зеленим як метод кількісної оцінки функції печінки

Abstract

Мета дослідження – вивчення можливостей використання та інформативності кліренс-тесту з індоцианіном зеленим для оцінки факторів ризику у виживанні пацієнтів з цирозом печінки і портальною гіпертензією. У дослідження включили 189 пацієнтів із циррозом та 30 – без ознак патології печінки. Швидкість плазмової елімінації (PDRICG) була нижчою у пацієнтів із циррозом (8,2±4,6%/хвилину і 24,9±4,2%/хвилину, p=0,001), залишкова концентрація на 15 хвилині (RR15) значимо зростала (34,1±16,5% і 6,8±2,3%, p=0,001). Була ретельно доведена кореляція між параметрами кліренс-тесту та гістологічним індексом активності (r=- 0,579, p=0,006), рівнем білірубіну (r=-0, 540, p=0,001) та альбуміну(r=0,447, p=0,001), протромбіновим ча- сом (r=0,449, p=0,001), об’ємною швидкістю портального кровоплину (r=0,482, p=0,001). Індекс кліренс- тесту прогресивно погіршувався узгоджено із зростанням важкості гепатоцелюлярної дисфункції відповідно до показників Child-Pugh та MELD. PDRICG виявив більші прогностичні можливості порівняно із цими шка- лами у прогнозуванні 1-річного і 5-річного виживання (c- statistic 0,813±0,043 і 0,810±0,041). PDRICG мен- ший за 8.0%/хв та RR15 більший за 30,5% з чутливістю 95% та специфічністю 80% були факторами ризику виживання після селективного і парціального портокавального шунтування. Отже визначення показників кліренс-тесту з індоціаніном зеленим – високоінформативний і специфічний динамічний тест, що дозволяє оцінити функціональний резерв печінки і прогнозувати виживання пацієнтів із цирозом. Ключові слова: кліренс-тест, індоціанін зелений, цироз печінки, портокавальне шунтування

Aim of study – researching of using ability and informativity of clearance-test with indocianine green as a risk factor for surviving the patients with cirrhoses and portal hypertension. 189 patients with cirrhoses and 30 patients without sings of liver diseases were included in research. Plasm of disappearance rate (PDRICG) was lower at the patients with cirrhoses (8,2±4,6%/min and 24,9±4,2%/min, p=0,001) and its retention rate on the 15 minute (RR15) significant increased (34,1±16,5% and 6,8±2,3%, p=0,001). Correlation between parameters of clearance-test and histology activity (r=-0,579, p=0,006) index, levels of bilirubin (r=-0,540, p=0,001) and albumin (r=0,447, p=0,001), protrombine time (r=0,449, p=0,001) and volume flow of portal vein (r=0,482, p=0,001) was high proved. Index of test with indocianin green got worse in progress with increasing of heaviness of hepatocellular dysfunction, concordantly to the score of Child-Pugh and MELD. PDRICG had more prognostic ability in comparence with these scales as in prognosing one-year or five-year surviving (c- statistic 0,813±0,043 and 0,810±0,041). PDRICG less then 8,0%/min and RR15 more then 30,5%, with sensivity 95% and specifity 80% were the risk factor for surviving after selective and parcial portocаval shunting. So the definition of clearance of indocianin green is high informative and specific dynamical test, allowing to definite liver functional reserve and to prognose surviving of patients with cirrhoses. Key words: clearance-test, indocianine green, liver cirrhosіs, portocoval shunting