Корекція білково-енергетичної недостатності в комплексному хірургічному лікуванні ускладненого гострого деструктивного панкреатиту

Abstract

Проведено аналіз комплексного хірургічного лікування 137 хворих з ускладненим ГДП. Чоловіків було 84 (61,3%), жінок – 53 (38,7%). У 70 (51,1%) хворих діагностовано асептичний панкреонекроз, постнекротичні псевдокісти виявлені у 11 (8,0%) хворих, постнекротичний парапанкреатичний інфільтрат (ППІ) – у 20 (14,6%), інфікований панкреонекроз – у 36 (26,3%) пацієнтів. Залежно від характеру ураження паренхіми підшлункової залози і об’єму ураження парапанкреатичної клітковини застосовувалися мініінвазивні, мініасистовані і «відкриті» лапаротомні хірургічні втручання. У групі ретроспективного аналізу корекція біл- ково-енергетичної недостатності проводилася за допомогою повного парентерального харчування. У кон- трольній групі білково-енергетичний дефіцит поповнювали за допомогою загальноприйнятого ентерально- го харчування сумішшю «Берламін», в основній групі застосовувалася розроблена нами суміш по запропо- нованій схемі. У групі ретроспективного аналізу летальність склала 29,7%, в контрольній групі- 14,9%, в основній групі – 11,3%. Ключові слова: ентеральне харчування, гострий деструктивний панкреатит, комплексне хірургічне ліку- вання, білково-енергетичний дефіцит

The results of complex surgical treatment of 137 patients suffering from complicated acute destructive pancreatitis were analyzed. Men was 84 (61.3%), women — 53 (38.7%). In 70 (51.1%) patients aseptic pancreonecrosis was diagnosed, postnecrotic pseudocysts – in 11 (8.0%) of patients, postnecrotic parapancreatic mass – in 20 (14.6%), infected pancreonecrosis – in 36 (26.3%) of patients. Depending on character of defeat of pancreatic parenchyma and volume of parapancreatic fatty tissue defeat miniinvasive, miniassisted and «opened» laparotomic surgical interventions were performed. In the group of retrospective analysis correction of protein – energetic insufficiency was performed by means of complete parenteral feeding. In a control group a protein – energetic deficit was filled in by means of the generally accepted enteral feeding by the «Berlamyn» mixture, the mixture on the offered chart developed by us was used in a basic group. In the group of retrospective analysis lethality was 29,7%, in a control group – 14,9%, in basic group – 11,3%. Key words: enteral feeding, acute destructive pancreatitis, complex surgical treatment, protein – energetic insufficiency