Колатеральний кровоплин при тромбозах у гомілково-підколінному і підколінно-стеновому сегментах венозної системи нижньої кінцівки з захопленням підколінного венозного колектора

Abstract

Венозні колатералі відіграють роль дренажів при тромбозі глибоких магістральних вен. Їх ро- звиток впливає на важкість клінічної картини та розвиток ускладнень. Мета: оцінити компенсаторні можливості колатерального кровоточу в підколінному венозному колек- торі при гострих венозних тромбозах. Обґрунтування дослідження. При тромбозі магістральних вен відбувається перерозподіл відтоку і бі- льша частина крові відводиться колатеральними судинами. Знання функціональних можливостей колатераль- ного кровотоку слугує додатковим критерієм прогнозування ускладнень та важкості перебігу захворювання. Методи. Проведено аналіз результатів обстеження та лікування 790 пацієнтів з тромбозами глибоких вен системи НПВ. Для обстеження застосували лабораторні методи дослідження, а також інструментальні: УЗ доплерографію, УЗ дуплексне сканування, рентгеноконтрастну флебографію, МСКТ з в/в контрастуванням, радіоізотопну флебосцинтиграфію та ЕхоКС. Результати дослідження. Тромбози глибоких вен у гомілково-підколінному сегменті спостерігали у 256 з 790 пацієнтів. У хворих з тромбозами гомілково-підколінного венозного сегменту значно сповільнений пасаж радіофармпрепарату по глибоких венах, що відображається у збільшенні середнього часу транспорту по венах гомілки та стегна до 59,4±4,02 с, зменшенні ЛШК до 2,1±0,61 см/с та індексу навантаження до 1,6±0,49 од. Співвідношення об’ємного кровотоку по магістральних і колатеральних венах склало 40% і 60% відповідно. Висновки. Колатеральний кровообіг відіграє важливу роль у розвитку ускладнень та важкості клініч- ного перебігу при тромбозах глибоких вен нижніх кінцівок. Формування тромботичних мас у глибоких венах нижньої кінцівки у 89,2% пацієнтів починається у мілких м’язових гілках гомілки.