Хирургическая анатомия инфра- и супраренального отделов нижней полой вены

Abstract

Актуальность. Техника стандартной васкулярной изоляции сегмента нижней полой вены (НПВ) при хирургическом лечении ее тромбоза хорошо известна и широко применяется на практике. При распространении опухолевого тромба до уровня диафрагмы и выше применяется маневр Pringle после выполнения piggyback-мобилизации печени. Все эти действия направлены на предупреждение интраоперационного кровотечения. Однако в клинической практике бывают случаи возникновения тяжелых, трудноконтролируемых интраоперационных кровотечений. Целью нашего исследования было изучение анатомических особенностей впадения вен в инфра- и супраренальном отделах нижней полой вены для разработки методов профилактики интраоперационных осложнений во время выполнения каватомии и тромбэктомии. Материалы и методы. Особенности хирургической анатомии нижней полой вены изучены на 27 трупах лиц разного пола, умерших по причинам, не связанным с онкологическими заболеваниями или тромбозом нижней полой вены. Результаты. Количество задних печеночных вен составляет от 7 до 23, а их средний диаметр — 4,8 ± 1,9 мм. В инфраренальном отделе НПВ встречается от 2 до 8 парных поясничных вен, которые в 92,6 % случаев имеют один общий ствол и в 81,5 % случаев впадают в левую заднебоковую полуокружность НПВ, при этом их средний диаметр составил 5,2 ± 2,14 мм. Выводы. Задние печеночные и общие поясничные вены могут быть источником трудноконтролируемого интраоперационного кровотечения во время выполнения венокаватромбэктомии.