Лікування первинного раку печінки на фоні хронічного вірусного ураження печінки

Abstract

У роботі представлено досвід лікування 67 хворих із первинним раком печінки. Гепатоцелюлярний рак діагно- стований у 62 випадках (92,5%), холангіоцеллюлярний рак – у решти 5 пацієнтів. Вірусний гепатит B діагносто- ваний у 28 пацієнтів, вірусний гепатит C – у 19. Хірургічне лікування виконано у 34 пацієнтів, у 22 – резекції печінки здійснювалися у пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом і цирозом. У 16 (47,1%) пацієнтів виникли ускладнення у післяопераційному періоді, гепатоцелюлярна недостатність розвивалася частіше у хворих із вірусними ушкодженнями. Післяопераційна смертність склала 17,6%. 5-річне виживання було 47 ± 7.2%. 49,3% пацієнтів отримували ділянкову хіміотерапію – хіміоемболізацію або хіміоінфузію в власну печінкову артерію. Медіана склав 19,4 і 10,2 місяців відповідно. Таким чином, хворі на вірусний гепатит і цироз мають більше ускладнень в післяопераційному періоді після резекцій печінки. Необхідна дуже обережна оцінка поширення раку і дисфункції печінки в цій категорії пацієнтів для вибору хірургічного підходу. Ключові слова: первинний рак печінки, хронічний вірусний гепатит, цироз печінки, резекція печінки

In present study the experience of treatment of 67 patients with the prior liver cancer is presented. The hepatocellular cancer was diagnosed in 62 cases (92.5%), cholangiocellular cancer in the rest 5 patients. Viral hepatitis B was evaluated in 28 cases, viral hepatitis C in 19. Surgical treatment was performed in 34, in 22 resection of liver was carried out in cases with chronical viral hepatitis and cirrhosis. 16 (47.1%) patients had complications in postoperative period, hepatocellular insufficiency developed more often in patients with viral lesions. Postoperative mortality was in 17.6%. The 5-year survival was 47±7.2%. 49.3% patients got regional chemotherapy – chemoembolization or chemoinfusion in hepatic artery. Mediana was 19.4 and 10.2 months, consequently. So, patients with viral hepatitis and cirrhosis have more complications in postoperative period after liver resections. Surgical approach needs very careful evaluation of cancer dissemination and liver dysfunction in this category of patients. Key words: primary liver cancer, chronical viral hepatitis, cirrhosis liver, resection of liver