Спонтанні біліодигестивні нориці в хворих на жовчнокам’яну хворобу: особливості діагностики і лікування

Abstract

Проведено аналіз результатів клінічно-лабораторної та інструментальної діагностики та лікування 67 паці- єнтів з біліодигестивними норицями. Для діагностики використовували ультрасонографію, рентгеноскопію шлунково-кишкового тракту, КТ, магнітнорезонансну холангіографію, ендоскопію із ретроградним контрас- туванням біліарної системи. Визначено специфічні діагностичні ознаки біліодигестивних нориць для різних методів обстеження. У 41 пацієнтів проведено роз’єднання нориці з холецистектомією та дуодено- або колорафією, причому у п’яти хворих – лапароскопічним методом. У 21 (60,0%) хворих здійснено ревізію позапечінкових жовчних проток із відновленням прохідності біліарного дерева. Один пацієнт оперований з приводу гострої обту- раційної кишкової непрохідності, спричиненої конкрементом. Всім 24 хворим з супрапапілярними норицями проведено папілосфінктеротомію. Ключові слова: жовчнокам’яна хвороба, біліодигестивна нориця, діагностика, лікування

Data of laboratory and the instrumental diagnostics and results of treatment of 67 patients with biliodigestive fistulas were analysed. Ultrasonography, X-ray of abdomen, CT, MRCP, endoscopy with ERCP were used. The specific diagnostic signs of biliodigestive fistulas were determined in different methods of examination. In 41 patients, five of them by laparoscopic way, the dissection of fistula with the cholecystectomy and duodenoor coloraphy were performed. 21 (60,0%) patients were undergone to exploration of extrahepatic bile ducts with the restoration of bile passage. One patient has been operated because of obstruction of large bowel with large bile stone. All 24 patients with parapapillary fistulas were underwent to endoscopic shincterotomy. Key words: cholelithiasis, biliodigestive fistula, diagnosis, treatment