Мініінвазивні втручання в лікуванні обмежених рідинно-гнійних ускладнень гострого панкреатиту

Abstract

Зростання кількості гнійно-септичних ускладнень, висока післяопераційна летальність обґрунтовує актуа- льність хірургічного лікування гострого панкреатиту. Метою дослідження було вивчити ефективність су- часних методів мініінвазивного лікування під контролем сонографії обмежених рідинно-гнійних ускладнень гострого некротичного панкреатиту. Проаналізовані результати лікування 81 хворих на гострий некротич- ний панкреатит. Найчастіше діагностували абсцес підшлункової залози (ПЗ) у 35 (43,2%) хворих, гостра постнекротична псевдокіста ПЗ – 20 (24,7%) хворих, гостре парапанкреатичне скупчення рідини – 17 (21,0%) хворих, гостре скупчення рідини у заочеревинному просторі – 6 (7,4%) хворих, абсцес заочеревин- ного простору – 3 (3,7%) хворих. Використовувалися традиційні та мініінвазивні втручання під контролем сонографії. Проведена порівняльна оцінка лікування відкритих операцій та різних мініінвазивних втручань залежно від обсягу, локалізації та рівня ендотоксикозу. Мініінвазивні пункційно-дренуючі втручання під кон- тролем сонографії дозволили отримати позитивний ефект у 39 (88,6%) хворих, уникнути інтра- та післяо- пераційних ускладнень, летальних випадків, зменшити тривалість перебування хворих у стаціонарі від 40,0+21,0 до 16,6+9,7 ліжкоднів. Ключові слова: гострий панкреатит, рідинно-гнійні ускладнення, сонографія, мініінвазивні втручання

The increase of incidences of suppurative septic complications and the high level of the post-operation lethality are the basis for surgical treatment of the acute pancreatitis. The aim of this research is to investigate the actuality of the modern methods of mini-invasive treatment with sonographic control of the limited liquid suppurative complications of the sphacelous pancreatitis. The results of treatment of 81 patients with acute sphacelous pancreatitis were analyzed. The following diagnoses were set as the commonly encountered ones: abscess of abdominal salivary gland – 35 of patients (43,2%), acute postnecrotic pseudocyst of abdominal salivary gland – 20 patients (24,7%), acute parapancreatic fluid accumulation – 17 patients (21,0%), acute fluid accumulation in retroperitoneal space – 6 patients (7,4%), abscess of the retroperitoneal space – 3 patients (3,7%). The traditional and miniinvasive operations with sonographic control were used. The comparative evaluation of treatment of the open operations and different mini-invasive operations depending on the volume, location and the level of endotoxicosis was made. Mini-invasive puncture and drainage operations with sonographic control allowed to reach the positive effect in 88,6% of all cases and to avoid the intra- and postoperative complications, lethal outcomes as well as to diminish the duration of the in-patient period from 40,0±21,0 to 16,6±9,7 hospital days. Key words: acute pancreatitis, fluid suppurative complications, sonography, mini-invasion