Функція печінки, біомаркер запалення та статини при метаболічному синдромі

Abstract

Оскільки статини є показаними у більшості пацієнтів з метаболічним синдромом (МС), лікарі стикаються з проблемою їхнього призначення у випадку підвищених показників печінкових тестів. У даній статті обгово- рюються попередні висновки пілотного дослідження, присвяченого проблемі лікування статинами МС з підвищеними рівнями аланінамінотрансферази (АЛТ) та високочутливого С-реактивного протеїну (СРП-вч). У дослідженні брало участь 50 хворих у віці 18-50 років (30 чоловіків, 60%) з МС згідно IDF критеріїв та з помірним підвищенням рівнів АЛТ і СРП-вч. Із них 25 склало досліджувану групу і отримувало аторваста- тин (10-80 мг/добу), відповідно до рівня холестерину ліпопротеїнів низької густини (ЛПНГ). Контрольну гру- пу склало 25 хворих, які не отримували статини. Вона була подібною за віком, статтю та індексом маси тіла (ІМТ) до досліджуваної групи. Показники ІМТ, ліпідів у сироватці крові, АЛТ, СРП-вч та щільність паренхи- ми печінки, яка оцінювалась методом ехографії, визначали на початку дослідження і через 1, 3, 6, 9 і 12 місяців лікування відповідно. Отримані показники оброблено статистичними методами. На початку дослідження всі пацієнти мали помірно підвищені рівні АЛТ і СРП-вч. Після 6 місяців лікування вісім пацієнтів (32%) мали нормальні рівні АЛТ. Інші пацієнти продовжували лікування протягом 12 місяців, після чого 20% пацієнтів мали нормальні показники АЛТ, у той час як у решти пацієнтів даний показник знизився на 20%, у порівнянні з таким до лікування (р<0,05). Після 12 місяців лікування статинами у пацієнтів досліджуваної групи спостерігали достовірне зниження показника СРП-вч, у порівнянні з таким у 25 нелікованих пацієнтів, при цьому 24% лікованих пацієнтів мали нормальні показники СРП-вч, у той час як у решти пацієнтів даний показник зменшився на 25%, у порівнянні з таким на початку лікування. Після лікування спостерігалося значне зниження рівнів ЛПНГ-холестерину, у порівнянні з таким у пацієнтів кон- трольної групи. Отримані результати свідчать, що завдячуючи плейотропним ефектам, якими володіють статини, вони є показаними пацієнтам із МС та ознаками запалення навіть у випадках помірного підвищен- ня печінкових амінотрансфераз. Ключові слова: метаболічний синдром, аланінамінотрансфераза, високо чутливий С-реактивний протеїн, статини

Because most patients with metabolic syndrome (MS) have indications for statins, clinicians are confronted with prescribing statins to those with elevated hepatic tests. The purpose of this study is to discuss preliminary data obtained from pilot phase of the research focused on MS associated with elevated alanine aminotransferase (ALT) and high sensitivity CRP (CRP-hs) concentrations treated with statins. 50 subjects, aged 18-50 (30 men, 60%) and meeting IDF criteria for MS with moderate elevation in ALT and CRP-hs were enrolled into the cross sectional group comparison prospective study. 25 of them in study group received atorvastatin (10–80 mg/daily) according to basal LDL-cholesterol level. 25 untreated subjects of the control group were matched by age, sex and body mass index (BMI) with the study group. BMI, serum lipids, ALT, CRP-hs and liver density assessed by echography were measured at baseline and after 1, 3, 6, 9 and 12 months of treatment. Summary outcome measures were reported as mean±SD, values of p<0,05 were considered statistically significant. At baseline, all patients had moderately elevated ALT and CRP-hs levels. After 6 months of treatment, eight patients (32%) presented normal ALT levels. The remaining patients continued treatment for 12 months, and at that moment, 20% of patients presented normal ALT levels, while the other patients showed a 20% reduction in basal levels (p<0,05). After 6 months of treatment in study group there was a decline in CRP-hs levels compared with 25 untreated patients and at that moment, 24% of patients presented normal CRP-hs levels, while the other patients showed a 25% reduction in basal levels in compare with untreated patients. After treatment there was a significant reduction in mean LDL-ch levels in control group. No side effects of statin treatment were reported in our study. Due to pleiotropic effects of the statins data support using them in patients with MS with signs of inflammation and moderate elevation in liver tests, who may be at particularly high risk for CVD. Key words: metabolic syndrome, alanine aminotransferase, high sensitivity C-reactive protein, statins