Клінічне використання біопсії сторожових лімфовузлів при раку шлунка.

Abstract

У статті викладено результати клінічного використання методики визначення сторожового лімфатичного вузла у 101 пацієнта, яким виконані радикальні оперативні втручання з приводу раку шлунка в Севасто- польському міському онкологічному диспансері упродовж 2005 – 2010 років. Біопсію сторожових лімфо- вузлів проводили з використанням під час операції контрастування лімфатичних вузлів введенням мети- ленового синього по периферії пухлини. Встановлено, що чутливість методу склала 92,9%, специфічність – 100%, прогностична цінність позитивного результату – 100%, негативного результату – 94%. При пато- морфологічній оцінці первинної пухлини (рТ) – рТ1 і рТ2 чутливість була – 100%. У випадках рТ3 чут- ливість дорівнювала 89,3%, а прогностична цінність негативного результату – 82,4%. Частота помилкових негативних результатів склала 7,1% в загальній групі і 10,7% в групі рТ3. У 12 (11,9%) спостереженнях виявити сторожові лімфовузли (СЛВ) не вдалося. Доведено, що візуалізація СЛВ за допомогою субсероз- ного введення метиленового синього є простим, високочутливим і високоспецифічним методом. Ключові слова: рак шлунка, сторожовий лiмфатичний вузoл

This study aimed to determine the feasibility and to estimate the clinical usefulness of sentinel lymph node (SLN) biopsy in patients with gastric cancer. A total of 101 patients who underwent primary curative surgery for T1-4N0- 3M0 gastric cancer were enrolled in this study. Lymphatic mapping and the SLN biopsy was performed during the operation by injection of methilen blue dye around a cancer lesion. 115 SLNs were detected in 89 of 101 patients. In 85 (95,5%) cases SLNs were identified in the compartment I and in 4 cases – in the compartment II. There was not simultaneous identification of SLNs in several compartments. SLN metastasis occurred in 39 cases whereas pN(+) were in 42. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were calculated to be 92.9%, 100%, 100% and 94% respectively. Sensitivity was 100% in the T1-2 group and 89.3% in the T3 group. The false negative rate was 7.1% in general group and 10.7 in the T3 group. In 12(11.9%) patients SLNs were not identified. SLN identification in gastric cancer is feasible and easy to perform. SLNs technique may lead to an individual indication for extended lymphadenectomy. Key words: gastric cancer, sentinel lymph node. Key words: gastric cancer, sentinel lymph node