Особливості діагностики та лікування хворих із раком носової частини глотки

Abstract

У статті наведено історію хвороби пацієнта М., 1956 року народження, з верифікованим діагнозом запущений рак носової частини глотки. Початком хвороби послужив епізод кровохаркання. Флюорографія органів грудної клітки, загальний аналіз крові, проведені сімейним лікарем, нічого не виявили. Через півроку пацієнта почали турбувати головні болі, утруднене носове дихання. Два місяці лікувався у ЛОР-спеціалістів (носові краплі, заливки, фізпроцедури) не дали ефекту. Після проведеної назофарингоскопії з біопсією діагностовано запущений рак носової частини глотки. Успішно проведено комбіноване лікування (променева та хіміотерапія), але почали турбувати болі в правому ліктьовому суглобі. За результатами додаткових методів обстеження (рентгенографії, МРТ), це було помил- ково визначено як метастатичне ураження кісток і знову призначено курс променевої та хіміотерапії. Гамаграфія, проведена за кордоном із ініціативи хворого, дала можливість діагностувати у хворого множинні дегенеративні, вікові зміни скелету. Описаний клінічний випадок підтверджує необхідність своєчасної адекватної діагностики но- воутворень носової частини глотки, що дозволяє уникнути низки грубих діагностичних і терапевтичних помилок. Ключові слова: рак носоглотки, метастази, хіміотерапія, променева терапія

The article presents the history of the patient M., 1956 of birth, with verified diagnosis of advanced stage of nasopharynx carcinoma. The beginning of the disease was an episode of hemoptysis. Family doctor made this patient fluorography of the chest, general blood count, but didn’t find any pathology. Six months later the patient began to complain of the headaches, difficulty of nasal breathing. Two months treated in the otorhinolaryngologists specialists (nasal drops, fills, physical procedures) without effect. After rhinopharyngoscopy with biopsy had been diagnosed advanced stage of nasopharynx carcinoma. Combined treatment was carried out successfully (radiation and chemotherapy), but began to bother a pain in right elbow. According to the results of additional examinations (X-ray, MRI), it was wrongly regarded as metastatic bone lesions and re-appointed course of radiation and chemotherapy. At pleasure of the patient, it was made gamma-ray radiography in foreign country. It made possible to diagnose that patient had multiple degenerative, age-related changes of the skeleton. Described clinical case confirms the need for timely, adequate diagnostic of new growthes of nasopharynx, thus avoiding a number of gross diagnostic and therapeutic errors. Key words: nasopharynx carcinoma, clinical case, metastases, chemiotherapy, x-ray