Особливості клінічного перебігу хронічної серцевої недостатностю з проявами анемічного синдрому у хворих похилого віку

Abstract

Обстежено 309 хворих (238 жінок та 71 чоловік) на ХСН з проявами АС. Середній вік хворих складав (M±s) 64,9±4,17 року. Середня тривалість захворювання була 7,11±1,3 року. Вікові межі становили від 60 до 73 років. Анемію діагностували при зниженні концентрації гемоглобіну в венозній крові менше 120 г/л. Групу порівняння склали 34 хворих похилого віку (10 чоловіків та 24 жінки) з ХСН без АС. Пацієнти всіх груп були співставлені за статтю і віком. Негативний вплив анемічного синдрому на клінічний перебіг ХСН за однакової тривалості захворю- вання у хворих з ХСН без анемії проявляється тяжчим клінічним перебігом серцевої недостатності, більш високим функціональним класом ХСН, більшою частотою порушень ритму серця та його провідності, частою німою ішемією міокарда та високим відсотком життєнебезпечних аритмій. Середній ФК ХСН хворих, які мали прояви АС, становив 3,61±0,7. У пацієнтів з нормальним рівнем Hb ФК ХСН був 2,4±0,3. У хворих похилого віку з ХСН та проявами АС значно частіше в порівнянні із хворими з ХСН без АС спостерігаються такі суправентрикулярні порушення ритму серця, як фібриляція передсердь (21,3% проти 17,6%)) та суправентрикулярна екстрасистолія (38,2% проти 8,2%). У хворих похилого віку з ХСН ішемічного генезу III – IV ФК з проявами анемічного синдрому при рівні Hb < 100 г/л частіше (81,5% випадків) реєструється часта рання групова шлуночкова екстрасистолія, фібриляція передсердь, ніж у хворих (30,2%) з рівнем Hb 100-120 г/л. Синдром слабкості синусового вузла є частим явищем серед хворих похи- лого віку з ХСН І-ІV ФК і зустрічається в 48,9% випадків. У хворих похилого віку з ХСН з проявами АС у 30,1% випадків реєструється атріовентрикулярна блокада (АВ-блокада) типу Мобіц -2. Ключові слова: хронічна серцева недостатність, анемічний синдром, особливості клінічного перебігу

309 patients (238 females and 71 males) with CHF and manifestations of AS were examined. Median age of patients was (M±s) 64,9±4,17 years. Median duration of the disease was 7,11±1,3 years. Range of age was from 60 to 73 years. Anemia was diagnosed when the concentration of hemoglobin in the venous blood was 120 g/l. Group of comparison consisted of 34 patients of elderly age (10 males and 24 females) with CHF without AS. Patients of all groups were matched by gender and age. Negative impact of AS on clinical course of CHF in case of the same term of disease in patients with CHF without anemia is manifested by a more severe clinical course of heart failure, higher functional class of CHF, greater rate of disorders of cardiac rhythm and its conductivity, frequent silent ischemia of myocardium and high percentage of life-threatening arrhythmias. Mean functional class (FC) of CHF of patients with AS manifestations was 3,61±0,7. In patients with a normal level of Hb FC of CHF was 2,4±0,3. In patients of elderly age and AS manifestations significantly more often as compared to the patients with CHF without AS such supraventricular disorders of cardiac rhythm as fibrillation (21,3% against 17,6%)) and supraventricular extrasystole (38,2% against 8,2%) is observed. In elderly patients with CHF of ischemic genesis of III – IV FC with AS manifestations with the level of Hb < 100 g/l more often (81,5% of cases) frequent, early group ventricular extrasystole fibrillation is registered as compared to the patients (30,2%) with level of Hb 100-120 g/l. Syndrome of weakness of sinus node is a frequent event in elderly patients with CHF of I-IV FC and is observed in 48,9% of cases. In elderly patients with CHF with AS manifestations in 30,1% of cases atrio-ventricular blockade (AV-blockade) by Mobits-2 type is registered. Key words: chronic heart failure, anemia syndrome