The role of the bacterial factor in the development of acute pancreatitis and its purulent-septic complications

Abstract

Introduction. A feature of acute pancreatitis is the high risk of developing complications (occurring in 50% of patients), the total mortality of which reaches 15%, and in severe cases it varies within 40-70%. The aim of the study was to determine the role of Helicobacter pylori as an etiological factor of acute pancreatitis and a marker of the development of its purulent-septic complications. Materials and methods. The results of treatment of 280 patients with acute pancreatitis were analyzed, which were divided into two groups: the main group (n=187) – patients with severe acute pancreatitis and the comparison group (n=93) – patients with a mild and moderate course of the disease. In addition, in order to determine prognostic criteria for the development of purulent-septic complications, the patients of the main group were divided into two subgroups. The first subgroup included patients with a severe course and the development of purulentseptic complications (n=59), the second (n=128) – with a severe course without the development of purulent-septic complications of acute pancreatitis. Results. When screening patients for Helicobacter pylori, the results of the express test were positive in 232 patients (82.9%), while in the main group 165 (88.2%) patients, in the comparison group – 75 (80.6%) patients (χ2= 2.9, 95% CI -1.1-17.6, p=0.08). An increase in the content of immunoglobulin M to Helicobacter pylori was also determined in patients with a severe course of acute pancreatitis after 7 and 14 days from the moment of hospitalization, which indicates the acute phase of the disease. The correlation between immunoglobulin M and procalcitonin was strong (r=0.87; p=0.0001), but the relationship between these indicators was not linear, but closer to exponential (y=1.1543-2.7292*x +2.1604*x^2). Conclusions. The results of a screening study of Helicobacter pylori in patients with acute pancreatitis allow us to consider this microorganism as one of the factors in the pathogenesis of this disease (82.9% of cases). For patients with severe acute pancreatitis, the content of immunoglobulin M to Helicobacter pylori in blood serum ≥1.24 IU/ml can be considered as a likely predictor of the development of purulent-septic complications (sensitivity 86.4%, specificity 100.0%).

Вступ. Особливістю гострого панкреатиту є високий ризик розвитку ускладнень (зустрічаються у 50% пацієнтів), загальна летальність при яких сягає 15%, а при тяжкому перебігу варіює в межах 40-70%. Метою дослідження було вивчення ролі Helicobacter pylori, як етіологічного чинника гострого панкреатиту та маркера розвитку його гнійно-септичних ускладнень. Матеріали та методи. Було проаналізовано результати лікування 280 пацієнтів з гострим панкреатитом, що були розділені на дві групи: основна група (n=187) – хворі на тяжкий гострий панкреатит та група порівняння (n=93) – хворі з легким та середньої тяжкості перебігом захворювання. Додатково з метою визначення прогностичних критеріїв розвитку гнійно-септичних ускладнень пацієнти основної групи були розділені на дві підгрупи. До першої підгрупи увійшли пацієнти з тяжким перебігом та розвитком гнійно-септичних ускладнень (n=59), до другої (n=128) – з тяжким перебігом без розвитку гнійно-септичних ускладнень гострого панкреатиту. Результати досліджень та їх обговорення. При проведенні скринінгового обстеження пацієнтів на Helicobacter pylori результати експрес-тесту були позитивними у 232 пацієнтів (82,9%), при цьому в основній групі у 165 (88,2%) хворих, в групі порівняння – у 75 (80,6%) хворих (χ2= 2,9, 95% ДІ -1,1-17,6, p=0,08). Також визначалось збільшення вмісту імуноглобуліну М до Helicobacter pylori у пацієнтів з тяжким перебігом гострого панкреатиту через 7 та 14 діб з моменту госпіталізації, що вказує на гостру фазу захворювання. Корелятивний зв’язок між імуноглобуліном М та прокальцитоніном був сильним (r=0,87; p=0,0001), проте залежність між цими показниками була не лінійною, а ближчою до експоненціальної (y=1,1543-2,7292*x+2,1604*x^2). Висновки. Результати скринінгового дослідження Helicobacter pylori у хворих на гострий панкреатит дозволяють розглядати цей мікроорганізм у якості одного з чинників патогенезу даного захворювання (82,9% випадків). Для пацієнтів на тяжкий гострий панкреатит вміст імуноглобуліну М до Helicobacter pylori у сироватці крові ≥1,24 МО/мл можна розглядати, як вірогідний предиктор розвитку гнійно-септичних ускладнень (чутливість 86,4%, специфічність 100,0%).