Сучасний стан фіксації тканин в ортопедії та травматології

Abstract

Особливості процесів ремоделювання кісткової тканини впливають на використання новітніх молекулярно-клітинних методів лікування переломів, зокрема використання біологічного клею. На даний час клейові матеріали застосовуються в хірургії досить широко, але важливо критично оцінювати сучасний стан методів фіксації тканин в ортопедії та травматології. Медичні клеї є особливим видом полімерних алоімплантатів. Основне їх призначення – міцне з'єднання живих тканин при оптимальному співвідношенні між хорошими адгезивними властивостями, швидкістю біодеструкції та мінімальною запальною реакцією. Найбільш поширені клеї, що використовуються в хірургії, такі: поліуретани, ціаноакрилати, епоксиди та клеї на основі суміші натурального та синтетичного каучуків. Важливо окремо обговорити клей, що використовується не тільки в ортопедії та травматології, але також і в нейрохірургії, щелепно-лицьовій хірургії, вертебрології, кардіохірургії, торакальній хірургії та стоматології. Це кістковозамінний матеріал Kryptonite. Біологічний клей Bio Glue – хірургічний клей, призначений для герметизації та укріплення хірургічних швів і склеювання тканин між собою. Казеїнові клеї відносяться до класу лужних клеїв, що перетворюються в желе і приймають тверду форму. Хірургічний клей «Кріофіт» – фібринтромбіновий герметик створює позитивне середовище для прикріплення, диференціювання та приживання трансплантованих клітин, виключає можливість їх неконтрольованої міграції. PRF (Platelet Rich Fibrin) – це багатий на тромбоцити фібрин, отриманий з крові центрифугуванням. Залежно від протоколу обробки крові отримують i-PRF – ін'єкційний багатий на тромбоцити фібрин. Менш відомим синтетичним медичним клеєм є система ЖРФ (желатино-резорцин-формальдегідна композиція). У роботах Braun-wald N.S. та ін. та Tatooles C.J., Braunwald N.S. показано, що клей надійно з'єднує тканини в умовах вологого середовища, має меншу гістотоксичну дію, швидко розсмоктується. Сучасний стан застосування медичного клею, як основного (а не додаткового) методу фіксації тканин має значні перспективи. Важливо продовжити вивчення властивостей матеріалів для досягнення найбільш високих результатів у склеювання живих тканин.

Peculiarities of bone tissue remodeling processes affect the use of the latest molecular and cellular methods of fracture treatment, in particular, the use of biological glue. Currently, adhesive materials are used in surgery quite widely, but it is important to soberly assess the current state of tissue fixation methods in orthopedics and traumatology. Medical adhesives are special type of polymer alloimplants. Their main purpose is a strong connection of living tissues with an optimal ratio between good adhesive properties, speed of biodestruction and minimal inflammatory reaction. The most common adhesives used in surgery are: polyurethanes, cyanoacrylates, epoxies, and adhesives based on a mixture of natural and synthetic rubbers. It is important to separately discuss the glue, which is used not only in orthopedics and traumatology, but also in neurosurgery, maxillofacial surgery, vertebrology, cardiac surgery, thoracic surgery and dentistry. It is a bone replacement material called Kryptonite. Biological glue Bio Glue is a surgical glue intended for sealing and strengthening surgical sutures and gluing tissues together. Casein glues belong to the class of alkaline glues that turn into jelly and take a solid form. Surgical glue “Cryofit” – fibrinthrombin sealant creates a positive environment for the attachment, differentiation and survival of transplanted cells, excludes the possibility of their uncontrolled migration. PRF (Platelet Rich Fibrin) is fibrin rich in platelets obtained from blood by centrifugation. Depending on the blood processing protocol, i-PRF is obtained – injectable fibrin rich in platelets. A less well-known synthetic medical glue is the ZRF system (gelatin-resorcinol-formaldehyde composition). In the works of Braunwald N.S. etc. and Tatooles C.J., Braunwald N.S. it is shown that the glue reliably connects tissues in a humid environment, has a lower histotoxic effect, and is quickly absorbed. The current state of using medical glue as the main (and not additional) method of tissue fixation has significant prospects. It is important to continue studying the properties of materials to achieve the highest results in gluing living tissues.