Досвід застосування використання комінації біозварювання та лазерної абляції при лікуванні аноректальних нориць

Abstract

При розгляді колопоктологічних захворювань аноректальні нориці спостерігаються у 15–40% пацієнтів. Рецидивність при виконанні класичних та малоінвазивних втручань від 10%–40% по різним даним. При виборі методу оперативного лікування аноректальних нориць відається перевага малоінвазивним методам, що дозволяє мінімізувати післяопераційні ускладнення. Мета дослідження: Оцінити ефективність засосування комбінції медифікованої методики LIFT. Матеріали та методи: Проведений аналіз лікування 34 хворих з аноректальними норицями. Результати: Процес лікування включав в себе 2 етапи. Перший етап полягав у ліквідації гнійного процесу при якому виконувалось розкриття та дренування абсцесу за допомогою сетону, для подальшого формування лінійної нориці. Другий етап полягав у відключені нориці від прямої кишки. Виконувалась комбінована методика LIFT + лазерна абляція + біозварювання норицевого ходу. При розгляді методу LIFT основним етапом даного методу являється пересічення та герметизація просвіту нориці в міжсфінктерному просторі. Функціональна недостатність після операції не постраждала на протязі 4 місяців. У всіх випадках проходила оцінка сфікнетрного апарату за шкалою Wexner.Ускладнень після операції відмічено не було. Рецидив відмічено у 3% випадків. У порівняні з іншими комбінованими методами LIFT даний метод показує хороші показники рецидивності. Висновки: 1. Комбінована методика LIFT значно зменшує відсоток рецидивів у порівнянні із класичними методиками та стандартною методикою LIFT. 2. У порівнянні із класичними методиками при застосуванні LIFT та її комбінації випадків недостатності анального сфінктера не біло відмічено. 3. Вибір сетону та ведення хворого на протязі періоду лікування сетоном при першому етапі лікування впливає в значній мірі на ризик виненення анльної інконтиненції.

Anorectal fistulas are observed in 15–40% of patients when considering colopectological diseases. Recurrence when performing classic and minimally invasive interventions is from 10% to 40% according to various data. When choosing a method of surgical treatment of anorectal fistulas, preference is given to minimally invasive methods that minimize postoperative complications. The purpose of the study: To evaluate the effectiveness of the suction combination of the modified LIFT technique. Materials and methods: An analysis of the treatment of 34 patients with anorectal fistulas was carried out. Results: The treatment process included 2 stages. The first stage consisted in the elimination of the purulent process, during which the opening and drainage of the abscess was carried out with the help of a seton, for the further formation of a linear fistula. The second stage consisted in disconnected fistulas from the rectum. The combined method of LIFT + laser ablation + biowelding of the fistula was performed. When considering the LIFT method, the main stage of this method is the intersection and sealing of the fistula lumen in the intersphincteric space. Functional insufficiency after surgery was not affected during 4 months. In all cases, the sphincter apparatus was evaluated according to the Wexner scale. There were no complications after the operation. Relapse was noted in 3% of cases. Compared to other LIFT combined methods, this method shows good recurrence rates. Conclusions: 1. The combined LIFT technique significantly reduces the percentage of relapses compared to classical techniques and the standard LIFT technique. 2. In comparison with classical techniques, cases of anal sphincter insufficiency have not been noted when using LIFT and its combination. 3. The choice of seton and patient management during the period of treatment with seton at the first stage of treatment significantly affects the risk of anal incontinence.