Вибір методу хірургічного втручання при оклюзійно-стенотичних ураженнях артерій нижніх кінцівок

Abstract

У роботі наведено аналіз результатів обстеження та лікування 295 хворих із дистальною оклюзією стегно- во-підколінно-гомілкового сегмента, яким виконано відкриті реконструкційно-відновні (92 пацієнтів із пер- винною та 48 − із повторною реконструкцією з приводу реоклюзії), малоінвазивні ендоваскулярні (12 паціє- нтів) та непрямі реваскуляризуючі (143 пацієнтів) операційні втручання. Використання комплексу клініко- інструментальних методів дослідження (ультразвукове дуплексне скенування, рентгеноконтрастна та ра- діоізотопна ангіографія, мультиспіральна комп’ютерна томографія з внутрішньовенним констрастуванням) дало можливість напрацювати алгоритм хірургічної тактики. Прохідність після шунтувань до кінця 5 року спостереження становила 15,5%, після ендартеректомії з підколінної артерії − 9,1%; кінцівку вдалося збе- регти у 54,3% та у 36,8% хворих відповідно. Прохідність після ендоваскулярної черезшкірної балонної ангі- опластики та/або стентування до кінця 3 року спостереження склала 65%, зберегти кінцівку вдалося у 79% пацієнтів. До 5 року спостереження зберегти кінцівку після ізольованої реваскуляризувальної остеотрепа- нації вдалося у 34,3% пацієнтів, а при поєднанняї її з поперековою симпатектомією та профундопластикою – у 37,5% та 47,7% пацієнтів відповідно. Ключові слова: хронічна ішемія нижніх кінцівок, рентгеноконтрастна та радіоізотопна ангіографія, диста- льне шунтування, ендартеректомія, черезшкірна балонна ангіопластика

In this article, results of examination and treatment of 295 patients with distal occlusion of the femoral-poplitealankle arterial segment, which were underwent open-reduction reconstruction (92 patients with primary and 48 – with secondary re-reconstruction from reocclusion), non-invasive endovascular (12 patients) and indirect revascularization (143 patients) surgical intervention were analyzed. The use of complex clinical and instrumental methods of investigation (ultrasound duplex scanning, radioisotope and roentgen angiography, multispiral computed tomography with intravenous imaging) allowed to developed surgical algorithm. Permeability after arterial bypass at the end of 5 years of observation was 15.5%, after endarterectomy of the popliteal artery – 9.1%; the limb was saved in 54.3% and 36.8% of patients respectively. Permeability after percutaneous endovascular balloon angioplasty versus stenting until the end of 3 years of observation was 65%, the limb was saved in 79% of patients. Up to 5 year of observation after isolated revascularizing osteotrepanation, the limb was succeed saved in 34.3% of patients, while combination her with lumbar sympathectomy and profundoplastics – in 37.5% and 47.7% of patients respectively. Key words: chronic ischemia of lower limbs, roentgen and radioisotope angiography, distal bypass surgery, endarterectomy, percutaneous balloon angioplasty