Вибір методів повторного оперативного лікування після реконструкції артерій інфраінгвінального сегменту

Abstract

У статті проанализовано 215 повторних операцій у 159 хворих на реоклюзію інфраінгвинального сегменту. Порівнювались строки винекнення реоклюзій, якість первинних реконструкцій та трансплантатів, які викорис- товані, види повторных втручань. У 126 (79,25%) хворих ішемія кінцівки регресувала, 33 пацієнтам зроблена ампутація кінцівки. Строки винекнення реоклюзій розрізнялися у залежности від рівня реконструкції. Суттєве значення грає недостатність шляхів відтоку, якість використовуваного трансплантата та технічні погрішності виконання втручання. Повторні втручання на інфраїнгвінальном сегменті можна розглядати як один з етапів лікування хворих з критичною ішемією, оскільки вони дозволяють зберегти кінцівку в 75% даної категорії хворих. Необхідною умовою успіху повторної реконструкції є збереження адекватних шляхів припливу і відтоку та наявність адекватного трансплантату. Також треба проводити ретельну об’єктивну інструментальну до- та інтраопераційну оцінку стану артерій припливу і відтоку. Ключові слова: ре оклюзія, критична ішемія, інфраїнгвінальний сегмент, повторна операція

In the article was analysed 215 repeated operations are in 159 patients with reocclusion of infrainguinal segment. The terms of reocclusion origin, quality of primary reconstructions and used transplants, types of repeated interferences were compared. In 126 (79,25%) patients the ischemia of extremity regressed, to 33 patients the done amputation of extremity. Terms of reocclusion origin differentiated in dependence from the level of reconstruction. A substantial value has insufficiency of ways of outflow, quality of in-use transplant and technical errors of implementation of interference. Repeated interferences on an infrainguinal segment it is possible to examine as one of the stages of treatment of patients with a critical ischemia, as they allow to save extremity at 75% this category of patients. The necessary condition of success of the repeated reconstruction is a maintainance of adequate ways of wave and outflow and presence, adequate a transplant. It is also needed to conduct careful objective instrumental pre- and intraoperation estimation of the state of arteries of wave and outflow. Key words: reocclusion, critical ischemia, infrainguinal segment, repeated operation