ВІДДАЛЕНИЙ ВПЛИВ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ НА ДЕЯКІ БІОХІМІЧНІ ПОКАЗНИКИ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПРЕДІАБЕТОМ

Abstract

Актуальність теми. Розповсюдженість неалкогольної хвороби печінки (НАЖХП) та неоднозначність щодо використання гепатопротекторів у її терапії зумовлюють актуальність даної роботи та обґрунтовують необхідність дослідження ефективності цих препаратів. Відомо, що предіабет (ПД) характеризується порушенням толерантності до глюкози або препрандіальною гіперглікемією, без явної клінічної симптоматики. Безсимптомний перебіг без відхилень у лабораторній картині утруднює своєчасну діагностику НАЖХП у пацієнтів з ПД та унеможливлює початок раннього лікування. Дисліпідемія, що має місце в таких пацієнтів, є фактором високого кардіо-васкулярного ризику [1] і, згідно із рекомендаціями Європейської асоціації із вивчення захворювань печінки (European Association for the Study of the Liver, EASL), Європейської асоціації з вивчення діабету (European Association for the Study of Diabetes, EASD) та Європейської асоціації з вивчення ожиріння (European Association for the Study of Obesity, EASO) (2016 р.), потребує призначення гіполіпідемічної фармакотерапії [2]. НАЖХП є захворюванням із характерною коморбідністю, що часто призводить до поліпрагмазії [1], тому при призначенні лікування слід віддавати перевагу препаратам із багатогранною дією [3]. Зважаючи на наявність цитопротекторних, протизапальних, гіпотригліцеридемічних та антиоксидантних властивостей, заслуговують на увагу есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ) [4; 5] та омега-3 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК). Вбудовуючись у біологічні мембрани гепатоцитів, ЕФЛ покращують мембрано-залежні функції, проявляють протизапальний, антифібротичний, апоптоз-модулюючий, регенеративний та протективний ефекти [6]. Для корекції гіперліпідемії обґрунтованим є використання препаратів омега-3 ПНЖК, оскільки їм властива гіпотригліцеридемічна дія. Актуальним питанням залишається не лише доцільність терапії, а стійкість ефекту медикаментозного лікування – це важливий аспект, який необхідно враховувати в повсякденній роботі лікаря. Мета цього дослідження – оцінити лабораторні показники стану печінки, вуглеводного і ліпідного обмінів у хворих на НАЖХП та супутнім предіабетом, пролікованих впродовж 3 місяців омега-3 поліненасиченими жирними кислотами й есенціальними фосфоліпідами, а також оцінити стійкість терапевтичного ефекту такого лікування через 12 місяців. . Позитивні віддалені ефекти лікування пояснюються, найімовірніше, тим, що протягом перших 3 місяців лікування у пацієнтів формується звичка дотримання модифікованого способу життя та корегованого харчування, яка залишається й після закінчення 3-місячного курсу медикаментозної терапії. Висновки. Поряд із модифікацією способу життя та корекцією харчового раціону, пацієнтам із НАЖХП та супутнім предіабетом доцільним є призначення медикаментозного лікування. Включення у терапевтичний комплекс омега-3 поліненасичених жирних кислот та есенціальних фосфоліпідів приводить до покращення лабораторної картини таких пацієнтів, оскільки сприяє не тільки корекції лабораторних синдромів цитолізу та холестазу, покращенню глікемічного профілю, а й коригує дисліпідемію. Комплексне лікування із включенням вказаних препаратів може служити хорошою альтернативою розувастатину, оскільки поряд з гепатопротекторною дією, характеризується й гіполіпідемічним та гіпотригліцеридемічним ефектом.