Динаміка показників ендотеліальної функції, про- та протизапальних цитокінів у хворих зі синдромом діабетичної стопи при комплексному лікуваннні з використанням корвітину та озонотерапії

Abstract

У роботі проведено дослідження показників ендотеліальної функції, про- та протизапальних цитокінів у хворих на ЦД 2-го типу, ускладнений ішемічною та змішаною формами СДС при поступленні в стаціонар і після комплекного хірургічного лікування з використанням корвітину в комбінації з озонотерапією. Встановлено активацію прозапальних цитокінів ІЛ-1ß, ІЛ-6, ІЛ-8, ФНОα при поступленні, рівень яких залежав від показників гіперглікемії. Виявлено кореляційний взаємозв’язок між рівнем прозапальних цитокінів і маркерами ендотеліальної функції. Після застосування корвітину в поєднанні з озонотерапією відзначено зниження рівня ЕТ-1 на 43,04% (р<0,001), збільшення відносного розширення плечової артерії – на 38,3% (p<0,01) і зниження показників прозапальних цитокінів – ІЛ-1ß на 52,8% (p<0,001); ІЛ-6 – на 42,6% (p<0,001; ІЛ-8 – на 38,7% (p<0,001); ФНОα – на 55,4% (p<0,001) у порівнянні з показниками до лікування. Рівень протизапальних цитокінів у пацієнтів, які приймали озонотерапію в поєднанні з корвітином, перевищували показники до лікування: ІЛ-4 на 35,2% (p<0,001), ІЛ-10 – на 29,2% (р<0,001). Комплексне операційне лікування гнійно-некротичних уражень стопи в поєднанні зі застосуванням корвітину та озоно-кисневої газової суміші дозволило зменшити дозування і тривалість використання антибіотиків, знизити показники ендотоксикозу, активізувати регенераційні процеси гнійних ран, скоротити терміни підготовки пацієнтів до автодермопластики, значно зменшити частоту високих ампутацій нижніх кінцівок, обмежитися виконанням «малих» операцій на стопі зі збереженням опорної функції кінцівки. Ключові слова: цукровий діабет, синдром діабетичної стопи, озонотерапія, корвітин, ендотеліальна функція

The survey reflects evaluation of the endothelial function parameters, pro- and anti-inflammatory cytokins in patients with diabetes mellitus, type 2, complicated with ischemic and combined forms of diabetic foot syndrome on admission and following complex treatment with corvitin and ozone therapy administration. Activation of proinflammatory cytokins IL-1β, IL- 6, TNF-α on admission correlating with hyperglycemia level was registered. Correlation of proinflammatory cytokins and endothelial function markers was established. Following corvitin administration combined with ozone therapy decline of ET1 on 43,03% (p<0,01), increase of relative dilation of brachial artery on 38,3% (p<0,01) and decline of proinflammatory cytokine values – IL-1β on 52,8% (p<0,01); IL- 6 – on 42,6% (p<0,001); IL-8 – on 38,7% (p<0,001); TNFα – on 55,4% (p<0,01) in comparison with values before treatment. Parameters of proinflammatory cytokins in patients managed with ozone therapy in combination with corvitin exceeded levels before treatment: IL-4 – on 35,2% (p<0,001), IL-10 – on 29,2% (p<0,001). Complex surgical treatment of purulent foot wounds in combination with corvitin and ozone-oxygen mixture administration permitted to decrease the doses and duration of antibiotic therapy, decrease endotoxicosis parameters, accelerate regenerative processes of purulent lesions, to decrease the terms of preparation to autodermoplasty, significantly decrease the incidence of high amputations of lower extremities, to confine to the performance of microsurgery of the foot with preservation of supportive function of the limb. Key words: diabetes mellitus, diabetic foot, ozone therapy, corvitin, endothelial function