Множинні переломи ребер при закритій травмі грудної клітки. Хірургічна тактика

Abstract

Мета і завдання дослідження – визначення чіткої хірургічної тактики та поліпшення результатів оперативного ліку- вання у пацієнтів з множинними переломами ребер при закритій травмі грудної стінки, їх наслідків та ускладнень. У відділенні торакальної хірургії ЗОКЛ ім. А. Новака за період з грудня 2009 р. по червень 2010 р. знаходилось на лікуванні 160 потерпілих із закритою травмою грудної клітки. Із них з важкою травмою грудної клітки – 54(33,75%) пацієнтів. По причинам виникнення травми: ДТП – 52(32,5%) потерпілих, побутова – 92(57,5%), кататравма – 14(8,75%). Чоловіків було 131(81,7%), жінок – 29(18,3%) у віці від 17 до 84 років. У 44(27,5%) пацієнтів виявлено множинні переломи ребер, а у 13 (8,2%) хворих було діагностовано фрагментарний характер пошкодження ребер з формуванням реберних та грудинно-реберних клапанів. В 8(5%) мав місце перелом тіла грудини із зміщенням кісткових уламків різного ступеня вираженості. Із 44 хворих з множинними переломами ребер і грудини були прооперовані 21(47,7%) пацієнтів. 17 постраждалим виконано металоостеосинтез ребер та 4 – грудини. Способи фіксації уламків ребер мають бути визначені індивідуально, але в більшості випадків слід застосовувати ті методи утримання кісткових фрагментів які є найбільш універсальні. Ключові слова: множинні та флотуючі переломи ребер, грудина, метало- остеосинтез.

The purpose and the task of the research is to define a clear surgical tactics and to improve the results of surgical treatment of the patients with multiple rib fractures within the closed chest wall injury, their consequences and complications. 160 victims with closed chest trauma were treated in the Department of Thoracic Surgery of Transcarpathian Regional Hospital named after A. Novak from December 2008 till June 2010. Among this 160 patients 54 (33,75%) of them had a severe chest trauma. The causes of injuries were: car accidents – 52 (32,5%) victims, household injuries – 92 (57,5%) victims, and fall from height injuries – 14 (8,75%) victims. Among them are 131 (81,7%) male and 29 (18,3%) female victim in the age from 17 till 84 years old. 44 (27,5%) patients had the multiple rib fractures, 13 (8,2%) patients were diagnosed with fragmentary rib injuries with formation of rib and sternocostal valves. 8 (5%) patients had a sternum fracture with displacement of bone fragments in various degrees of intensity. 21(47,7%) of 44 patients with multiple rib and sternum fractures were operated. 17 victim had a osteosynthesis of ribs and 4 had a osteosynthesis of sternum. Methods of fixation of fragments of the ribs should be determined individually. But in most cases the universal methods of bone fragments maintenance should be applied. Key words: multiple rib fractures, sternum, osteosynthesis