РІВЕНЬ АМІНОКИСЛОТ ТА ЇХ ЗВ’ЯЗОК ІЗ ПОКАЗНИКАМИ НЕЙРОГОРМОНІВ СЕРОТОНІНУ І МЕЛАТОНІНУ В СИРОВАТЦІ КРОВІ У ХВОРИХ НА ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ ТА ПЕЧІНКОВУ ЕНЦЕФАЛОПАТІЮ ПІСЛЯ COVID-19

Abstract

Вступ. Дослідження особливостей зміни рівня нейрогормонів серотоніну та мелатоніну, а також їх попередників, таких як вільні амінокислоти в сироватці крові, особливо у пацієнтів на цироз пе- чінки (ЦП) після COVID-19 може розкрити нові механізми прогресування такого ускладнення, як печінко- ва енцефалопатія (ПЕ) у даних пацієнтів. Мета дослідження. Вивчити особливості зміни рівнів вільних амінокислот та їх зв’язок із показника- ми нейрогормонів серотоніну та мелатоніну у сироватці крові у хворих на ЦП та ПЕ після COVID-19. Матеріали та методи. На клінічній базі кафедри пропедевтики внутрішніх обстежено 126 хворих на ЦП та ПЕ після COVID-19. Хворим проведено визначення рівнів вільних амінокислот у сироватці крові, а також показника нейрогормонів серотоніну та мелатоніну. Результати досліджень. У хворих з ЦП та ПЕ після COVID-19 встановлено достовірне зниження рів- ня орнітину (Orn), аргініну (Arg), тирозину (Tyr), аланіну (Ala), що супроводжувалося статистично до- стовірним збільшенням проліну (Pro), а також аспарагіну (Asp), цистеїну (Cys), глутаміну (Gln), валіну (Val) та фенілаланіну (Phe) із максимальними змінами від норми встановлено у хворих класу С за Child- Pugh. Рівень триптофану (Trp) у сироватці крові достовірне збільшився у хворих на ЦП та ПЕ класів А та В за Child-Pugh, тоді як у хворих на ЦП класу С навпаки встановлено достовірне зменшення його рівня (до 25,4±0,3– р<0,01). Виявлено збільшення рівня серотоніну (до 401,12±7,45мкг/л) та мелатоніну (до 47,31±0,86 пг/мл) у сироватці крові у обстежених хворих на ЦП у групі цілому, хоча у хворих на ЦП кла- су С визначено зниження їх рівня (серотоніну – до 340,77±6,38 мкг/л, мелатоніну – до 38,53±0,61 пгмл – р<0,01). Висновки. У хворих на ЦП та ПЕ після COVID-19 встановлено зміна рівнів ВАК, що прогресивно пору- шується залежно від класів важкості захворювання за за Child-Pugh. У хворих на ЦП та ПЕ після COVID-19 класів А та В за Child-Pugh діагностовано збільшення рівня серотоніну та мелатоніну у сироватці крові, тоді як у хворих класу С за Child-Pugh встановлено достовірне зменшення показників даних нейрогормо- нів. При цьому, встановлено пряма залежність між рівнем триптофану та показником серотоніну і мела- тоніну у сироватці крові на стадії компенсації та субкомпенсації ЦП, за зворотна залежність – у стадії де- компенсації ЦП.

Abstract. Introduction. The study of changes in the levels of the neurohormones serotonin and melatonin, as well as their precursors, such as free amino acids in the blood serum, especially in patients with liver cirrhosis (LC) after COVID-19, may reveal new mechanisms of progression of such complications as hepatic encephalopathy (HE) in these patients. The aim of the study. To study the peculiarities of changes in the levels of free amino acids and their relationship with serum levels of the neurohormones serotonin and melatonin in patients with LC and hepatic encephalopathy (HE) after COVID-19. Materials and methods. At the clinical base of the Department of Propedeutics of Internal Medicine, 126 patients with LC and HE after COVID-19 were examined. The patients had their serum free amino acid (FAA) levels determined, as well as the levels of the neurohormones serotonin and melatonin. Results of the study. In patients with LC and HE after COVID-19, a significant decrease in the level of ornithine (Orn), arginine (Arg), tyrosine (Tyr), alanine (Ala) was found, accompanied by a statistically significant increase in proline (Pro), as well as asparagine (Asp), cysteine (Cys), glutamine (Gln), valine (Val) and phenylalanine (Phe) with maximum changes from the norm were found in patients of class C according to Child-Pugh. The level of tryptophan (Trp) in the blood serum significantly increased in patients with LC and HE of classes A and B according to Child-Pugh, while in patients with LC class C, on the contrary, a significant decrease in its level was found (to 25.4±0.3, p<0.01). An increase in serum levels of serotonin (up to 401.12±7.45 μg/l) and melatonin (up to 47.31±0.86 pg/ml) in the blood serum of the examined patients with LC in the group as a whole was detected, although in patients with LC class C a decrease in their levels was determined (serotonin - up to 340.77±6.38 μg/l, melatonin - up to 38.53±0.61 pgml - p<0.01). Conclusions. In patients with LC and HE after COVID-19, a change in the levels of FAA was found, which is progressively impaired depending on the severity of the disease according to Child-Pugh. In patients with LC and HE after COVID-19 of Child-Pugh classes A and B, an increase in serum serotonin and melatonin levels was diagnosed, while in patients of Child-Pugh class C, a significant decrease in these neurohormones was found. At the same time, a direct correlation between tryptophan level and serum serotonin and melatonin levels was found at the stage of compensation and subcompensation of LC, and an inverse correlation was found at the stage of decompensation of LC.