Зміни магістрального артеріального та венозного кровотоку і шкірної мікроциркуляції від величини медичної еластичної компресії при лікуванні венозної трофічної виразки

Abstract

OUS TROPHIC ULCER The aim of the work: to determine the influence of elastic compression on the venous and arterial velocity of the main blood flow of the lower limb and the skin microcirculation of the anterior part of the foot in the treatment of venous trophic ulcers. Materials and Methods. 15 patients with varicose veins in the stage of decompensation participated in the study. Among them there were 9 (60 %) women and 6 (40 %) men. The average age of patients was (56±5.7) years. In all study subjects, the ankle-brachial pressure index (ABPI), deep femoral-popliteal index, regional perfusion index, tcpO2, tcpCO2, arterial blood flow velocity in the femoral artery (AFV) and venous blood flow velocity (VFV) distal to the saphenofemoral junction were measured. After the measurements, the following mea surements were performed after using elastic medical knitwear of different compression classes. Results. At the I class of compression (15–21 mmHg), significant changes in indicators by 12 % were found (p<0.01). The arterial blood flow rate decreased by 2 times in comparison with the input data at the maximum pressure of the fourth compression class (p=0.0001). TcpO2 tended to decrease and at the fourth compression class (>46 mmHg) was (61.2±1.3) mmHg (p=0.0001). The value of transcutane ous oxygen pressure decreased with increasing pressure of elastic compression. On the other hand, the values of tcpCO2 have increased significantly already at the 1st compression class (p=0.0001) and continued to increase until the end of the study. Analyzing changes in the transcutaneous pressure of carbon dioxide, it was established that its values increased by 40 % compared to the input data (p=0.0001). RPI values decrease starting from a pressure level of 10 mmHg as well as the tcpO2 indicator, therefore, the use of RPI can serve as a criterion of choice for diagnosing the degree of ischemia. Conclusions. Venous velocity of blood flow in the femoral vein decreases by 22 % at compression of 15 mmHg, and at the maximum pressure of elastic compression, the decrease in venous velocity compared to the initial value was 78 % (p=0.0001). TcpCO2 significantly increases at compression of 15 mmHg (p=0.0001), also in parallel with the decrease in the regional perfusion index, which begins at external compression of 15 mmHg (p<0.05), which is evidence of deterioration of skin perfusion of the back of the foot in patients with varicose veins in the stage of decompensation

Мета роботи: визначити вплив еластичної компресії на венозну та артеріальну швидкість магістрального кровотоку нижньої кінцівки та шкірну мікроциркуляцію тильної частини стопи при лікуванні венозних трофічних виразок. Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 15 пацієнтів із варикозною хворобою в стадії декомпенсації. Серед них було 9 (60 %) жінок та 6 (40 %) чоловіків. Середній вік пацієнтів становив (56±5,7) року. У всіх субʼєктів дослідження вимірювали індекс кісточково-плечового тиску, глибокостегново-підколінний індекс, індекс регіонарної перфузії, tcpO2 , tcpCO2 , швидкість артеріального кровотоку в стегновій артерії (AFV) та швидкість венозного кровотоку (VFV) дистальніше сафенофеморального співустя. Після виконаних замірів наступні заміри проводили після застосування еластичного медичного трикотажу різного класу компресії. Результати досліджень та їх обговорення. При I класі компресії (15–21 мм рт. ст.) виявлено значні зміни в показниках на 12 % (p<0,01). Швидкість артеріального кровотоку зменшилась у 2 рази порівняно із вхідними даними при максимальному тиску чет вертого класу компресії (p=0,0001). TcpO2 мав тенденцію до зниження і при четвертому класі компресії (>46 мм рт. ст.) і станови ло (61,2±1,3) мм рт. ст. (p=0,0001). Значення транскутанного тиску кисню знижувалось при зростанні тиску еластичної компресії. З іншого боку, значення tcpCO2 значно зросли вже при І класі компресії (p=0,0001) і далі збільшувалися до кінця дослідження. Аналізуючи зміни транскутанного тиску вуглекислого газу встановлено, що його значення зросли на 40 % порівняно із вхідними даними (p=0,0001). Значення індексу регіонарної перфузії знижуються починаючи із рівня тиску в 10 мм рт. ст., як і показник tcpO2 , тому застосування ІРП може слугувати критерієм вибору для діагностики ступеня ішемії. Венозна швидкість кровотоку в стегновій вені знижується на 22 % при компресії у 15 мм рт. ст., а при максимальному тиску еластичної компресії зниження венозної швидкості порівняно із початковою від норми становило 78 % (p=0,0001). TcpCO2 значно зростає при компресії 15 мм рт. ст. (p=0,0001), також паралельно із зменшенням індексу регіонарної перфузії, яке починається при зовнішній компресії 15 мм рт. ст. (p<0,05), що є свідченням погіршення перфузії шкіри тилу стопи у хворих з варикозною хворобою в стадії декомпенсації.