Зміни ланок гомеостазу в дітей із гострою респіраторною патологією верхніх дихальних шляхів під впливом лікування

Abstract

Інфікування респіраторними вірусами, що пов’язане з продукцією цитокінів, запаленням, загибеллю клітин та іншими патологічними процесами, може бути спровоковане окиснювальним стресом, змінами вмісту окремих вітамінів та мікроелементів, що створює умови для розвитку ряду патологічних станів, у тому числі й гострих і повторних респіраторних захворювань. Мета – дослідити респіраторну патологію верхніх дихальних шляхів, маркери запальної відповіді дитячого організму, оксидативний стрес, метаболічну адаптацію при цій патології, можливості корекції. Матеріал і методи. Досліджувана група включала дітей шкільного віку (10–14 р.). Розглядали загальну групу запальних захворювань респіраторного тракту (J000-J06). У дослідження включали дітей з діагнозом «Гостре респіраторне захворювання» (ГРЗ) як вірусного, так і бактерійного походження, в тому числі з локальним запальним ураженням верхніх дихальних шляхів з клінічною картиною гострого фарингіту (68,0 %), гострого бронхіту (22,0 %), гострого тонзиліту (10,0 %). Контрольна група включала 25 дітей того ж віку та статі. Результати. Було проведено динамічне спостереження за групами дітей, які отримували оптимізоване (1 група, n=60) та базове (2 група, n=51) лікування, згідно з протоколами МОЗ та настановами. За даними таблиці 1, показники динамічно змінюються під впливом різних методів лікування. Особливо варто відзначити переважання позитивних вірогідних відмінностей у групі дітей з оптимізованою схемою терапії за рівнями загального білірубіну (р5=0,002), загального білка (р5<0,01), АЛТ (р5<0,01), сечовини (р5=0,03). Також спостерігали позитивний вплив оптимізованої терапії на рівні мікроелементів міді (р5<0,01), цинку (р5<0,01), заліза (р5=0,04) та макроелемента кальцію (р5<0,01). Виявлено позитивні кореляційні взаємозв’язки рівнів сечовини з IL-2 (r=0,30, p=0,02 ) та IL-4 (r=0,26, p=0,05). Рівень пулу еритроцитів корелює із IL-1 (r=-0,29, p=0,03), IL-4(r=0,32, p=0,01), TNF-α (r=-0,35, p=0,006). Значення креатиніну корелювало з IL-10 (r=0,3, p=0,005), γ-IFN(r=0,42, p=0,001), TNF-α (r=0,25, p=0,05). Кореляційні зв’язки феритину презентували позитивні значення співвідношень із рівнями загального білка (r=0,26, p=0,04) та TNF-α (r=0,41, p=0,001). Висновки. Після призначення оптимізованого лікування спостерігалося показове зниження достовірних рівнів СRP та γ-IFN у 7 та 4,4 раза (по групах) і 5,8 та 3,2 (по групах) відповідно до показників. Кореляційні взаємозв’язки рівнів сечовини з IL-2 (r=0,30, p=0,02) та IL-4 (r=0,26, p=0,05). Рівень пулу еритроцитів корелює із IL-1 (r=-0,29, p=0,03), IL-4 (r=0,32, p=0,01), TNF-α (r=-0,35, p=0,006). Значення креатиніну корелювало з IL-10 (r=0,3, p=0,005), γ-IFN (r=0,42, p=0,001), TNF-α (r=0,25, p=0,05). Кореляційні зв’язки феритину презентували позитивні значення співвідношень із рівнем загального білка (r=0,26, p=0,04) та TNF-α (r=0,41, p=0,001).