Вплив відновлювального лікування на метаболічні процеси у дітей із респіраторною патологією

Abstract

Вступ. Дисбаланс у системі перекисне окислення ліпідів-антиоксидантний захист (ПОЛ- АОЗ) та зумовлений ним оксидантний стрес відіграє важливу роль у патогенезі більшості захворювань респіраторного тракту. Відновлювальне лікування на основі галоаерозольтерапії (ГАТ) у дітей з части- ми захворюваннями верхніх дихальних шляхів здійснює сануючий, протизапальний ефекти на бронхо- легеневу систему та опосередкований імуномодулюючий вплив, що, в свою чергу, може сприяти корек- ції окислювального гомеостазу та повноцінному функціональному відновленню дитячого організму в ці- лому. Мета дослідження. Вивчити вплив галоаерозольтерапії у поєднанні з синглентно-кисневою терапією на окислювальний гомеостаз у дітей з частими захворюваннями верхніх дихальних шляхів інфекційно- запального ґенезу поза гострим періодом. Матеріали та методи. Обстежено 27 дітей віком 8 - 14 років, які в анамнезі мали більше п’яти го- стрих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів протягом року. На момент обстеження діти були поза гострим періодом. До і після курсу відновлювального лікування аналізували біохімічні показники системи ПОЛ-АОЗ та рівень молекул середньої маси (МСМ), що є важливими індикаторами оцінки ме- таболічних змін, пов’язаних з активністю запального процесу, та вираженості ендогенної інтоксикації. У контрольну групу для оцінки лабораторних показників ввійшли 16 практично здорових дітей того ж віку. Результати досліджень. До лікування, не дивлячись на те, що на момент обстеження діти не мали клінічних проявів ГРЗ, виявлено помірне, але достовірне, підвищення рівнів вторинних та кінцевих про- дуктів ліпопероксидації порівняно з контролем, які зумовлюють токсичний вплив і можуть виклика- ти дисфункції різних органів і систем. Ці зміни проходили на тлі достовірного пригнічення активнос- ті ферментів-антиоксидантів (супероксиддисмутази і каталази) та супроводжувались вираженим підви- щенням рівню МСМ (до 0,72±0,06 ум.од. проти 0,53±0,02 ум.од. у контролі; р<0,01). Під впливом відновлювального лікування із застосуванням ГАТ та синглентно-кисневої терапії від- мічено достовірне зменшення і нормалізація рівнів вторинних (р<0,05) та кінцевих (р<0,01) продуктів ПОЛ, поряд з достовірним підвищенням активності ферментативної ланки АОЗ. Нормалізація показників окислювального гомеостазу також вела до достовірного зменшення рівню МСМ, що є загальновизнаним маркером ендогенної інтоксикації. Висновки. У дітей 8-14 років з частими захворюваннями верхніх дихальних шляхів поза гострим пе- ріодом зберігається дисбаланс системи ПОЛ-АОЗ, який супроводжується ендогенною інтоксикацією, що може сприяти розвитку повторних і затяжних інфекційно-запальних процесів в бронхо-легеневій систе- мі та визначає доцільність проведення відновлювального лікування. Комплекс відновлювального лікування на основі галоаерозольтерапії та синглентно-кисневої тера- пії призводить до гармонізації в системі ПОЛ-АОЗ та нормалізації рівню МСМ, який є індикатором вира- женості ендогенної інтоксикації.

Introduction. An imbalance in the lipid peroxidation - antioxidant protection system (LPO - AOP) and oxidative stress caused by it play an important role in the pathogenesis of the most respiratory diseases. Recovery treatment based on haloaerosoltherapy (HAT) in children with frequent diseases of the upper respiratory tract has a sanative, anti-inflammatory effect on the bronchopulmonary system and an indirect immunomodulative influence, which, in turn, can contribute to the correction of oxidative homeostasis and complete functional recovery of the child’s organism as a whole. The aim of the study. To study the influence of haloaerosoltherapy in combination with singlet oxygen therapy on oxidative homeostasis in children with upper respiratory tract frequent diseases of infectious-inflammatory genesis beyond the acute period. Materials and methods. 27 children aged 8-14 years who had a history of more than five acute respiratory infections of the upper respiratory tract during the year were examined. Children were beyond the acute period. Before and after the course of recovery treatment, biochemical parameters of the LPO - AOP system and the levels of medium-mass molecules (MMM), which are important indicators of metabolic changes associated with the inflammation activity and the expressiveness of endogenous intoxication, were analyzed. 16 practically healthy children of the same age were examined as a control group for laboratory indices evaluation. Results of the study. Despite the fact that examined children before treatment had no clinical manifestations of the acute respiratory disease, a moderate but statistically reliable increase in the levels of secondary and end products of lipoperoxidation compared to the control was found. These products have toxic effects and can cause dysfunctions of various organs and systems. Revealed changes took place on the background of significant suppression of the antioxidant enzymes activity (superoxide dismutase and catalase) and were accompanied by a pronounced increase in the MMM level (up to 0,72±0,06 conditional units (c.u.) vs. 0,53±0,02 c.u. in the control; p<0,01). Under the influence of recovery treatment with the use of HAT and singlet oxygen therapy, a significant decrease and normalization of the secondary (p<0,05) and end products (p<0,01) of lipid peroxidation levels was found, along with a significant increase in the activity of AOP enzymatic link. Normalization of oxidative homeostasis also led to a significant decrease in the MMM level, which is a generally recognized marker of endogenous intoxication. Conclusions. In children aged 8-14 years with frequent diseases of the upper respiratory tract beyond the acute period, an imbalance in the LPO - AOP system is observed, which is accompanied by endogenous intoxication and can contribute to the development of repeated and protracted infectious-inflammatory processes in the bronchopulmonary system and determines the feasibility of recovery treatment. The complex of recovery treatment based on haloaerosoltherapy and singlet oxygen therapy leads to the rebalancing in the LPO - AOP system and normalization of the MMM level, which is an indicator of the endogenous intoxication expressiveness.