Особливості перебігу рекурентних респіраторних інфекцій і мікрофлори носоглотки у дітей шкільного віку з алергічними хворобами в умовах гуманітарної кризи

Abstract

Вступ. Діти з рекурентними респіраторними інфекціями і алергіями показують вищу схиль- ність до бактеріальних ускладнень гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів, що може бути пов’язано з особливостями мікрофлори носоглотки. Внутрішньо переміщені особи є однією з найбільш вразливих категорій дітей, однак перебіг ускладнених респіраторних інфекцій і мікрофлора носоглотки у таких ді- тей практично не вивчалися. Мета дослідження. Вивчити особливості мікрофлори носоглотки у дітей шкільного віку з рекурент- ними респіраторними інфекціями і алергічними хворобами в умовах гуманітарної кризи. Матеріали та методи. Обстежено 128 дітей 6–9 років із рекурентними респіраторними інфекціями з/без алергії в анамнезі (з них 62 – внутрішньо переміщені особи, що тимчасово проживають у гурто- житках) із проведенням опитування батьків, об’єктивного обстеження і загальноклінічних лаборатор- них методів дослідження. У подальшому дітям із ускладненим перебігом гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів і алергією було виконано мікробіологічне дослідження мікрофлори носоглот- ки. Проводився також аналіз первинної документації (епізоди в медичній інформаційній системі, амбу- латорні картки) із встановленням особливостей перебігу рекурентних респіраторних інфекцій і алергій. Результати досліджень. Серед обстежених дітей внутрішньо переміщених осіб порівняно з місце- вими, виявлено достовірно вищі частоту гострих респіраторних захворювань, зокрема гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів, тонзилітів і бронхітів, без суттєвої різниці частоти рекурентних респіратор- них інфекцій. При цьому серед внутрішньо переміщених осіб простежувався важчий перебіг респіратор- них інфекцій (достовірно частіше призначення антибіотиків, вища тривалість епізоду загалом і курсу антибактеріальної терапії зокрема, а також довший термін перебування в стаціонарі), без істотної різ- ниці частоти госпіталізацій. Частота рекурентних респіраторних інфекцій достовірно не відрізнялася в групах внутрішньо переміщених і місцевих дітей. Алергії виявлено у 22% дітей із рекурентними респіра- торними інфекціями і 12% дітей без рекурентних респіраторних інфекцій. Серед дітей із рекурентними респіраторними інфекціями і алергіями, порівняно з відсутністю алергії, частота гострих інфекцій верх- ніх дихальних шляхів, бактеріальних тонзилітів і бронхітів була достовірно вищою, а їх перебіг – важчим, із достовірно тривалішими епізодами інфекції, частішими госпіталізаціями та призначенням антибіо- тиків, а також довшими курсами антибактеріальної терапії та терміном перебування у стаціонарі. Бак- теріологічне дослідження мікрофлори носоглотки у дітей із рекурентними респіраторними інфекціями і алергією порівняно з відсутністю алергії показало ріст умовно-патогенної і патогенної мікрофлори у 76% і 45% випадків відповідно, в тому числі частота виявлення патогенних збудників і їх асоціацій скла- ла 29% і 10% відповідно. У групі рекурентних респіраторних інфекцій і алергії висівалися такі патогенні збудники, як Str. Pneumoniae (30%, в асоціації з грибками роду Candida – 15%), St. Aureus i Kl. Pneumoniae, в той час як у групі без алергії частота висівання Str. Pneumoniae складала 10%, а росту St. Aureus i Kl. Pneumoniae та поєднання різних збудників не спостерігалося. Висновки. 1. Серед обстежених дітей внутрішньо переміщених осіб, порівняно з місцевими, просте- жувалися достовірно вища частота і важчий перебіг гострих респіраторних інфекцій і їх ускладнень (тон- зиліт, бронхіт), без суттєвої різниці в поширеності рекурентних респіраторних інфекцій. 2. Алергічні захворювання виявлялися майже вдвічі частіше серед дітей із рекурентними респіра- торними інфекціями (22%) порівняно з дітьми, котрі не хворіють на рекурентні респіраторні інфекції (12%). Серед дітей із рекурентними респіраторними інфекціями і алергією порівняно з групою без алер- гії виявлено достовірно вищу частоту бактеріального тонзиліту, а також частіші госпіталізації, призна- чення антибіотиків і довший термін перебування в стаціонарі та тривалість епізоду хвороби загалом. 3. У групі рекурентних респіраторних інфекції у поєднанні з алергією порівняно з групою без алергії виявлено майже вдвічі вищу частоту росту патогенної і/або умовно-патогенної мікрофлори, із висіван- ням St. Aureus, Kl. Pneumoniae, а також поєднанням двох збудників, чого не спостерігалося серед дітей групи рекурентних респіраторних інфекцій без алергії.

Introduction. Children with recurrent respiratory infections and allergies show a higher suscepti- bility to bacterial complications of acute upper respiratory tract infections, what can be related to the nasopha- ryngeal microflora features. Internally displaced persons are potentially one of the most vulnerable categories of children, however, the course of complicated respiratory infections and nasopharyngeal microflora in such children remain under investigated. Objective. Nasopharyngeal microflora features in schoolchildren with recurrent respiratory infections and allergic diseases investigation in the conditions of a humanitarian crisis. Materials and methods. 128 children aged 6–9 years with recurrent respiratory infections with/without a history of allergies were examined (62 of them are internally displaced persons temporarily living in dormi- tories) with a survey of parents, objective examination and general clinical laboratory research methods. Sub- sequently, microbiological examination of the microflora of the nasopharynx was performed in children with a complicated course of acute respiratory infections of the upper respiratory tract and allergies. An analysis of the primary documentation (episodes in the medical information system, outpatient cards) was also carried out with the establishment of features of the course of recurrent respiratory infections and allergies. Results. Among the examined children of internally displaced persons vs local ones, we revealed a signifi- cantly higher frequency of acute respiratory diseases, such as acute upper respiratory infections, tonsillitis and bronchitis, without relevant difference in recurrent respiratory infections frequency. The same time, a more severe course of respiratory infections was noted among internally displaced persons with significantly higher frequency of antibiotics prescription, duration of the respiratory infection episode and course of antibacterial therapy, as well as a longer hospitalization term, without a significant difference in the frequency of hospi- talizations. The prevalence of recurrent respiratory infections wasn’t significantly different in the groups of internally displaced vs local children. Allergies were noted in 22% of children with recurrent respiratory infec- tions and 12% of children without recurrent respiratory infections. Among children with recurrent respiratory infections and allergies vs without allergies, the frequency of acute upper respiratory tract infections, bacterial tonsillitis, and bronchitis was significantly higher and their course was more severe, with significantly longer episodes of infection, more frequent hospitalizations and antibiotic prescriptions, and longer courses anti- bacterial therapy as well as duration of hospitalization. Nasopharyngeal microflora of children with recurrent respiratory infections and allergies compared to the absence of allergies showed the growth of opportunis- tic and pathogenic microflora in 76% and 45% of cases, respectively, including the frequency of detection of pathogenic pathogens and their associations in 29% and 10%, respectively. In the group of recurrent respira- tory infections and allergies, pathogens such as Str. Pneumoniae (30%, in association with Candida fungi – 15%), St. Aureus and Kl. Pneumoniae had been revealed, while in the group without allergy the frequency of Str. Pneumoniae detection was 10%, and St. Aureus and Kl. Pneumoniae as well as a combination of different pathogens were not observed. Conclusions. 1. In children of internally displaced persons vs local ones, a significantly higher frequency and more severe course of acute respiratory infections and their complications (tonsillitis, bronchitis) had been re- vealed, without a significant difference in recurrent respiratory infections prevalence. 2. Prevalence of allergic diseases was almost two-fold higher among children with recurrent respiratory infections (22%) vs without recurrent respiratory infections (12%). In children with recurrent respiratory infec- tions and allergies vs group without allergies, we revealed a significantly higher frequency of bacterial tonsillitis as well as more frequent hospitalizations, antibiotics prescription and a longer hospitalization term with higher duration of respiratory disease episode in general. 3. In the group of recurrent respiratory infections with allergy vs without allergy, an almost two-fold higher frequency of pathogenic and/or opportunistic microflora growth had been found, with St. Aureus, Cl. Pneumoni- ae, as well as a combination of two pathogens detection, that wasn’t observed among children with recurrent respiratory infections without allergies.