Дисфункція ендотелію у дітей з артеріальною гіпертензією

Abstract

Дослідження ролі ендотелію в патогенезі АГ привело до розуміння, що ендотелій регулює не лише периферійний кровотік, але й інші важливі функції. Отримані позитивні результати призначення інгібіторів АПФ в мінімальних дозах у дітей дозволяють авторам рекомендувати медикаментозне лікування ЕД на доклінічній стадії, що є важливим для профілактики процесів ремоделювання судин і зниження їх ролі у виникненні кардіоваскулярної патології. Антагоністи кальцію гальмують активність ангіотензину II і ендотеліну в гладких м’язах судин, посилюючи вазодилататорний ефект NO. Крім того, препарати цієї групи знижують концентрацію внутрішньоклітинного кальцію, що стимулює секрецію NO і обумовлює дилатацію. Одночасно зменшуються агрегація тромбоцитів і експресія молекул адгезії, а також пригнічується активація макрофагів. Клінічна ефективність застосованих у терапії хворих дітей і підлітків з ЕД поєднаних нефармакологічних і фармакологічних засобів у вигляді елімінації керованих чинників ризику і прийому препаратів із різноспрямованим механізмом дії на систему «L-аргінін – NO» виявилася найбільш високою. Включення до курсу традиційного лікування еналаприлу нормалізує ендотелій-залежну вазодилатацію, а значення максимального приросту пульсового кровотоку досягають вікової норми здорових дітей і підлітків, тобто даний комплекс є ефективним способом реабілітації хворих, що мають дисфункцію ендотелію. Недостатня ефективність профілактичних програм АГ у дорослих диктує необхідність пошуку нових ранніх превентивних заходів та їх зміщення у більше ранні вікові періоди. Ендотелій, його функції і корекція їх порушень є перспективними цілями терапії і профілактики АГ та її ускладнень.

Investigation of the role of the endothelium in the pathogenesis of hypertension has led to the understanding that the endothelium regulates not only the peripheral circulation, but have other important functions. Intensive research concerning the pathogenesis of hypertension and its complications led to the discovery of biologically active compounds, components of endothelial origin with content in the blood and correlates with the severity of endothelial disfunction and can serve as an indicator of laboratory tests. Positive obtained results used of ACE inhibitors in minimal doses in children allows the author recommend drug treatment of ED in the preclinical stage. This fact is important for the prevention of vascular remodeling processes in the patients and reduce their role in causing cardiovascular pathology. Calcium antagonists inhibit the activity of angiotensin II and endothelin in vascular smooth muscle, increasing vasodilatatory effect of NO. In addition, this group of drugs reduce the concentration of intracellular calcium, which stimulates the secretion of NO and causes dilatation. Platelets aggregation and expression of adhesion molecule decrease and they inhibited the activation of macrophages at the same time. Clinical efficacy of used treatment in the patients with ED which contain nonpharmacological and pharmacological agents is directed for the elimination of controlled risk factors and supplementation with multidirectional mechanism of action on the system «L- arginine – NO» was the most high. Inclusion in the course of traditional treatment of enalapril normalizes endothelium – dependent vasodilation, and the maximum value of the pulse rates of blood flow to the age norm of healthy children and adolescents. This complex is an efficient way to rehabilitation of the patients with endothelial dysfunction. Effectiveness of prevention programs for the hypertension in adults necessitates finding of new early preventive measures in earlier ages. The endothelium and its function and correction of violations are perspective means of therapy and prevention of hypertension and its complications.