Динаміка клінічних показників ефективності різних схем лікування дітей із пароксизмальною вегетативною недостатністю при наявності патології шийного відділу хребта

Abstract

Резюме. Мета дослідження. Вивчення клінічних показників ефективності різних схем ліку­вання дітей із ПВН на фоні патології шийного відділу хребта. Матеріали та методи. Дослідження проводилось на базі Центру вегетативних дисфункцій ДКЛ № б та «Інституту проблем болю» м. Київ. Відібрано 92 дитини віком від 8 до 18 років з па­роксизмальною вегетативною недостатністю, у яких після повного клініко-інструментального обстеження була виявлена патологія шийного відділу хребта в вигляді нестабільності або хон­дродистрофічних змін. Для лікування всі діти були рандомізовані на дві групи. Обидві групи отримали по два кур­си лікування впродовж шести місяців. Курс терапії включав: лікування гострого періоду (10 днів) та протирецидивне лікування (З місяці). Так, 1-а група дітей отримувала стаціонарне лікування гострого періоду за методом мета­мерної рефлексотерапії препаратами церебролізин та ціанокобаламін з пероральним прийо­мом вінпоцетину. Протирецидивна терапія даної групи включала продовження прийому вінпо­цетину до 1 місяця, спеціалізовану дієту, прийом кальцеміну, лікувальну фізкультуру, метамер­ний точковий масаж, носіння комірця Шанца. 2-а група дітей отримувала впродовж 10 днів традиційне лікування в умовах стаціонару, що включало в себе прийом пірацетаму, вінпоцетину та парентеральне введення вітамінів В1 та В6. Протирецидивна терапія групи контролю була ідентична з такою, що отримували діти основної групи в домашніх умовах. На початку лікування та після його закінчення діти пройшли повне клініко-інструментальне. Висновки. ПВН у дітей, яка в 62,3% випадків провокується нестабільністю та/або хондро­дистрофічними змінами шийного відділу хребта, потребує комплексного довготривалого ліку­вання. Нами доведена ефективність та безпечність використання 2-курсової метамерної реф­лексотерапії (медикаментозної) на фоні базисного стаціонарного лікування та загалом 6-місяч­ної протирецидивної терапії для досягнення стабільного позитивного результату.

Summary. The objective was studying of clinical performance of various treatment regimens for children with paroxysmal autonomic failure combined with the cervical spine pathology. Materials and methods: the study was made at the Centre for autonomic dysfunction of Кiev Chil­dren's Hospital № б and "the lnstitute of the pain", Кіеv, Ukraine. We selected 92 children at the age from 8 to 18 years with paroxysmal autonomic failure. We made them complete clinical and instru­mental examination and detected pathology of the cervical spine instability or chondro-dystrophic changes. For the treatment all children were divided into 2 groups. Both groups received 2 courses of cure during 6 months. The course of treatment consisted of acute treatment (10 days) and preventive treatment (З months). Thus, the first group of children (basic group) received ambulatory treatment of acute period bу method of metameric reflexotherapy, cerebrolysin, cyanocobalamin and vinpocetine per os. Preventive treatment of the first group included vinpocetine for 1 month, special diet, calcemin for З weeks, physiotherapy exercises, metameric massage and wearing of Shantz cervical collar. Second group of children for 10 days received traditiorial hospital treatment, which included piracetarn, vinpocetine and vitamins B1 and B6 parenterally. Preventive treatment of control group was identic to preventive treatment at basic group. Before each course of treatment we conducted evaluation of clinical indicators using special questionnaire, neurologist and vertebrologist examinations. The complete clinical and instrumental examination of children was made at the beginning of the treatment and after its completion. Conclusions: Children paroxysmal autonomic failure at 62.3% cases is triggered bу instability and / or chondro-dystrophic changes of the cervical spine and required а comprehensive long-term treatment. We have proved efficiency and safety of 2 course metameric reflexotherapy (medication) at the background of the base hospital treatment and general 6-month preventive treatment for achievement а stable positive result.