Клініко-інструментальні критерії ефективності різних схем лікування дітей із пароксизмальною вегетативною недостатністю на фоні патології шийного відділу хребта

Abstract

Мета дослідження. Вивчення клінічно-інструментальних показників ефективності різних схем лікування дітей із ПВН на фоні патології шийного відділу хребта. Матеріали та методи. Дослідження проводилось на базі Центру вегетативних дисфункцій ДКЛ №6 та «Інституту проблем болю» м. Київ. Відібрано 92 дитини віком від 8 до 18 років із пароксизмальною вегетативною недостатністю, у яких після повного клініко-інструментального обстеження була виявлена патологія шийного відділу хребта в вигляді нестабільності або хон-дродистрофічних змін. Для лікування всі діти були рандомізовані на дві групи. Обидві групи дітей отримали базисне стаціонарне лікування (пірацетам, вінпоцетин та вітаміни В1 та В6) та протирецидивну терапію, яка включала в себе прийом вінпоцетину до 1 місяця, спеціалізовану дієту, прийом кальцеміну впродовж 3-х тижнів, лікувальну фізкультуру, метамерний точковий масаж, носіння комірця Шанца. 1-а (основна) група дітей крім базисного лікування отримувала в гострий період метамерну рефлексотерапію з введенням церебролізину та ціанокобаламіну. Повне клініко-інструментальне обстеження діти пройшли на початку лікування та після його закінчення. Висновки. ПВН у дітей, яка в 62,3% випадків провокується нестабільністю та/або хондро-дистрофічними змінами шийного відділу хребта, потребує комплексного довготривалого лікування. Нами доведена ефективність та безпечність використання 2-курсової метамерної рефлексотерапії (медикаментозної) на фоні базисного стаціонарного лікування та загалом 6-місячної протирецидивної терапії для досягнення стабільного позитивного результату. Відбулися нормалізація показників церебрального кровообігу та відновлення венозного відтоку за даними РЕГ, біоелектричної активності головного мозку, дезорганізації альфа-ритму та зниження судомної готовності за даними ЕЕГ, та за даними ЕМГ у 31,5% дітей взагалі не виявлено асиметричних змін активності в досліджуваних м’язах, а незначні (мінімальні) асиметричні зміни мали 68,5% дітей, в основному внаслідок напруження одного м’язу.

The objective was studying of clinical performance of various treatment regimens for children with paroxysmal autonomic failure combined with the cervical spine pathology. Materials and methods. the study was made at the Centre for autonomic dysfunction of Kiev Children’s Hospital № 6 and “the Institute of the pain”, Kiev, Ukraine. We selected 92 children at the age from 8 to 18 years with paroxysmal autonomic failure. We made them complete clinical and instrumental examination and detected pathology of the cervical spine instability or chondro-dystrophic changes. For the treatment all children were divided into 2 groups. Both groups received 2 courses of cure during 6 months. The course of treatment consisted of acute treatment (10 days) and preventive treatment (3 months). Thus, the first group of children (basic group) received hospital treatment of acute period by method of metameric reflexotherapy, cerebrolysin, cyanocobalamin and vinpocetine per os. Preventive treatment of the first group included vinpocetine for 1 month, special diet, calcemin for 3 weeks, physiotherapy exercises, metameric massage and wearing of Shantz cervical collar. Second group of children for 10 days received traditional hospital treatment, which included piracetam, vinpocetine and vitamins B1 and B6 parenterally. Preventive treatment of control group was identic to preventive treatment at basic group. Complete clinical and instrumental examination of children were made at the beginning of treatment and after its completion. Conclusions: Children paroxysmal autonomic failure at 62.3% cases is triggered by instability and / or chondro-dystrophic changes of the cervical spine and required a comprehensive long-term treatment. We have proved efficiency and safety of 2 course metameric reflexotherapy (medication) at the background of the base hospital treatment and general 6-month preventive treatment for achievement a stable positive result. There normalization of cerebral blood flow and venous outflow recovery according to REG, brain activity, alpha rhythm disorganization and reduction of convulsive readiness according to EEG were found. According to the EMG we didn’t found any asymmetric changes in the activity of the investigated muscles, 68.5% of children had minor (minimum) asymmetric changes mainly due to a muscle tension.