Аналіз змін органа зору у пацієнтів із великим терміном захворювання на цукровий діабет на базі ендокринологічного відділення КНП «ЗОКЛ ім. А. Новака» ЗОР

Abstract

Мета дослідження. Зробити аналіз змін органа зору у пацієнтів з цукровим діабетом І і ІІ типів із терміном захворю-вання 25 років і більше. Оцінити проведене і визначити необхідне в подальшому лікування у цієї категорії пацієнтів.Об’єкт і методи дослідження. Пацієнти, які проходили обстеження і лікування в ендокринологічному відділенні КНП «ЗОКЛ ім. А.Новака» ЗОР протягом 2023 року. Було обстежено 814 пацієнтів з цукровим діабетом. З них відібрано пацієнтів з стажем цукрового діабету 25 років і більше і розділено на дві групи – з цукровим діабетом першого і другого типу. Групу з цукровим діабе-том І типу склало 12 пацієнтів, а групу з ІІ типом – 15 пацієнтів. Всі пацієнти проходили стандартне офтальмологічне обстеженняРезультати дослідження та їх обговорення. В результаті проведеного обстеження в обох групах більше ніж у поло-вини досліджуваних виявлено на очному дні стан, що загрожує втратою зорових функцій найближчим часом. У групі з ЦД І типу (12 пацієнтів) виявлено проліферативу діабетичну ретинопатією на 14 очах (58,3%), діабетичний макулярний набряк на 7 (29,1%) очах. Відповідно у групі з ЦД ІІ типу виявлено на 6 очах (20,0%) проліферативну діабетичну ретинопатію, на 12 (40,0%) очах діагностовано діабетичний макулярний набряк. Крім змін на очному дні діагностовано ускладнену катаракту в першій групі на 12 очах (50,0%), в другій групі на 24 очах (80,0%).У групі пацієнтів з І типом цукрового діабету проведено, на момент огляду, на 8 очах (33,3%) закриту вітректомію, на 8 очах вже проведено панретинальну лазеркоагуляцію, на 6 очах – інтравітреальне введення інгібітору фактору росту ендоте-лію судин по схемі. Для стабілізації процесу захворювання необхідно провести закриту вітректомію на одному оці, панрети-нальну лазеркоагуляцію – на 9 очах, інтравітреальне введення медикаментів продовжити – на 6 очах і розпочати на 7 інших очах. При опитування погоджуються на лікування ближчим часом тільки 5 пацієнтів з 12 (41,6%).У групі пацієнтів з ІІ типом цукрового діабету проведено на момент огляду ПРЛК на 4 очах і проводиться лікування – інтравітреальне введення ІФРЕС (айлія) по схемі на 4 очах.Для стабілізації процесу захворювання найближчим часом необхідно провести закриту вітректомію на двох очах, пан-ретинальну лазеркоагуляцію на 14 очах, інтравітреальне введення продовжити на 4 очах і розпочати ще на 6 інших очах. При опитування погоджуються на лікування ближчим часом тільки 8 пацієнтів з 15 (53,3%).В обох групах, крім хірургічних втручань, необхідних для стабілізації процесу на очному дні, необхідно провести опера-тивні втручання з приводу помутніння кришталика. В групі з ЦД І типу на 12, в групі з ЦД ІІ типу на 24 очах.Висновки.Зміни органа зору у пацієнтів з цукровим діабетом І і ІІ типів із терміном захворювання більше 25 років є важкими і можуть призводити до незворотньої втрати зорових функцій.Необхідне лікування для збереження зорових функцій та попередження важких ускладнень у даної категорії пацієнтів має бути індивідуальним і комплексним включаючи високотехнологічні хірургічні втручання.

The aim of the study. To analyze changes in the organ of vision in patients with type I and type II diabetes mellitus with a disease duration of 25 years or more. To evaluate the treatment performed and determine the necessary further treatment in this category of patients.Object and methods of the study. Patients who underwent examination and treatment in the endocrinology department of the A. Novak Transcarpathian Regional Clinical Hospital (Transcarpathian Regional Council) during 2023. A total of 814 patients with diabetes mellitus were examined. Of these, patients with diabetes mellitus for 25 years or more were selected and divided into two groups – with type I and type II diabetes. The group with type I diabetes mellitus consisted of 12 patients, and the group with type II diabetes mellitus consisted of 15 patients. All patients underwent a standard ophthalmologic examination. Results of the study and their discussion. As a result of the examination in both groups, more than half of the patients had a condition on the fundus that threatens to lose visual function soon. In the group with type I diabetes (12 patients), proliferative diabetic retinopathy was detected in 14 eyes (58,3%) and diabetic macular edema in 7 (29,1%) eyes. Accordingly, in the group with type II diabetes, proliferative diabetic retinopathy was detected in 6 eyes (20,0%), and diabetic macular edema was diagnosed in 12 eyes (40,0%). In addition to changes in the fundus, complicated cataracts were diagnosed in 12 eyes (50,0%) in the first group and 24 eyes (80,0%) in the second group. In the group of patients with type I diabetes mellitus, at the time of the examination, 8 eyes (33,3%) underwent closed vitrectomy, 8 eyes had already undergone pan-retinal laser coagulation, and 6 eyes had intravitreal injection of a vascular endothelial growth factor inhibitor according to the scheme. To stabilize the disease process, it is necessary to perform a closed vitrectomy in one eye, pan-retinal laser coagulation in 9 eyes, continue intravitreal medication in 6 eyes, and start in 7 other eyes. When asked, only 5 out of 12 patients (41,6%) agreed to treatment shortly.In the group of patients with type II diabetes mellitus, at the time of the examination, PRLA was performed in 4 eyes, the treatment, namely intravitreal injection of VEGF ("Eylea") according to the scheme is underway in 4 eyes.To stabilize the disease process shortly, it is necessary to perform closed vitrectomy in two eyes, pan-retinal laser coagulation in 14 eyes, continue intravitreal injection in 4 eyes, and start in 6 other eyes. During the survey, only 8 patients out of 15 (53,3%) agreed to be given treatment soon.In both groups, in addition to the surgical interventions required to stabilize the fundus, it is necessary to perform surgical interventions for lens opacification. In the group with type I diabetes in 12 eyes, and in the group with type II diabetes in 24 eyes.Conclusions.Changes in the organ of vision in patients with diabetes mellitus types I and II with a disease period of more than 25 years are severe and can lead to irreversible loss of visual functions.The necessary treatment in order to preserve the visual functions and prevent the hard complications in the given category of patients should be individual and comprehensive and include high surgical technologies.