Особливості перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та вегетативної дисфункції у хворих на ураження хребта дегенеративно-дистрофічного та запального генезу

Abstract

Актуальність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) обумовлена наявністю як типових, так і атипових клінічних проявів захворювання, які ускладнюють її діагностику. Мета – визначити особливості клінічного перебігу ГЕРХ та вегенетивної дисфункції у хворих на ураження хребта дегенеративного-дистрофічного та запального генезу. Матеріал і методи. Обстежено 96 хворих на ГЕРХ з різними формами ураження хребта. Хворих на ГЕРХ поді- лено на 2 групи: в І групу увійшли 46 хворих з остеохондрозом (ОХ) шийного та грудного відділів хребта, а ІІ групу склали 50 пацієнтів зі спондилоартритом (СА) хребта. Усім обстеженим пацієнтам проведено загальноклінічні до- слідження, а також визначення стану вегетативної нервової системи. Результати. Більшість досліджуваних хворих обох груп часто скаржилась на емоційне перенапруження, ла- більність настрою, підвищену дратівливість, відчуття тривоги, порушення сну, головний біль, підвищену втомлю- ваність, серцебиття, перебої в роботі серця, внаслідок негативних емоційних впливів. Аналіз отриманих даних указує на переважання впливу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи в обох групах досліджу- ваних хворих, із максимально вираженими змінами у пацієнтів із ГЕРХ у поєднанні з СА. Результати вегетативного індексу Кердо у хворих ІІ групи становили -14,24 ± -0,86 (р<0,01), а у хворих І групи – -11,68 ± -0,55 (р<0,01). Висновки. У хворих на ОХ шийного та грудного відділів хребта ГЕРХ частіше проявляється стравохідною симптоматикою, тоді як у хворих із СА – атиповими клінічними формами, а саме, у 43,3 % отоларингологічною, а у 26,7 % обстежених – стоматологічною масками. У хворих на дегенеративно-дистрофічні зміни хребта при ендоскопічному дослідженні ступінь ураження стравоходу частіше відповідає LA-B, як у хворих із стравохідною, так і з позастравохідною симптоматикою, тоді як у хворих на СА з атиповим перебігом ГЕРХ ступінь ураження стравохо- ду частіше відповідає LA-C (у 53,3 % обстежених). В обох групах обстежених пацієнтів з ГЕРХ встановлена вегета- тивна дисфункція, а саме – переважання парасимпатичної регуляції нервової системи.