Клінічний випадок менінгококової інфекціі з позитивним результатом

Abstract

Як відомо, менінгококова інфекція – це гостре інфекційне захворювання, що спричинюється менінгококом і характеризується різноманітністю клінічних форм – назофарингіту і здорового носійства до генералізованих (менінгококцемії, менінгіту і менінгоенцефаліту. Мета дослідження: привернути увагу лікарів як первинної ланки, так і вузьких спеціалістів до особливостей перебігу, а також підходів до диференційної діагностики менінгококової інфекції у дітей. Результати досліджень. Дитина М.А.В., 2001 р.н. (медична карта стаціонарного хворого №869), студентка медичного училища м. Ужгород, 05.07.2018 р. направлена в обласну клінічну інфекційну лікарню з діагнозом «Бореліоз?» для дообстеження та лікування. При госпіталізації скарги на загальне нездужання, підвищення температури тіла до 39o C, головний біль, особливо в потиличній ділянці, та висипку на тілі. Після обстеження суміжних спеціалістів, при сумісному огляді лікуючого та чергового лікаря, враховуючи, що загальний стан хворої важкий, скарги на головний біль, підвищення температури до 39,0o C, об’єктивно кількість висипань бурого кольору збільшилась на сідницях, було вирішено призначити мікроскопію «товстої краплі». При прямій бактеріоскопії мазка виявлені диплококи (парні коки) морфологічно подібні до менінгококів. На підставі клінічних та лабораторних даних виставлено діагноз: Менінгококова інфекція, генералізована форма. Менінгококцемія, середнього ступеня важкості. На фоні проведеної інтенсивної терапії на 3-й день перебування в інфекційній лікарні загальний стан дитини покращився, але залишався середнього ступеня важкості, висипка стала блідішою, нові елементи не з’являлися, температура 36,6o C. На 11-й день перебування у лікарні після значного покращення загального стану та лабораторних показників хвору виписано додому. Висновки. Проблема менінгококової інфекції зумовлена високою частотою тяжких форм захворювання, високим рівнем летальності, складністю диференційної діагностики. Тому необхідно пильнувати як лікарям первинної ланки, так і вузьким спеціалістам – інфекціоністам, невропатологам, алергологам щодо особливостей перебігу та диференційної діагностики менінгококової інфекції.

As is known, meningococcal infection is a severe infectious disease caused by meningococcus and characterized by a variety of clinical forms - nasopharyngitis and healthy carriage to generalized (meningococcemia, meningitis and meningoencephalitis. The purpose of the work is to draw the attention of family doctors and narrow specialists to the peculiarities of the course, as well as approaches to differential diagnosis of meningococcal infection in children. The results of the research of the child M.V., 2001. (medical card of the inpatient patient №869), a student of the medical college in Uzhgorod which was admeeted in the regional clinical infectious hospital on July 5, with the diagnosis «Borelios?» for observation and treatment. When she was hospitalizing had next a complaints - general malaise, fever to 39oC, headache, especially in the occipital area, and rash on the body. After examination with the participation of related specialists, taking into account that the general condition of the patient is heavy, complaints of headaches, temperature increase up to 39.0 oC, the amount of brown rash was objectively increased on the buttocks, and was decided to appoint a microscopy « thick drop «. With direct bacterioscopy of the smear, diplococci (paired cocci) are morphologically similar to meningococci. Based on clinical and laboratory data, a diagnosis was made: Meningococcal infection, generalized form. Meningococcemia, moderate severity. On the background of intensive therapy on the 3rd day of stay in an infectious hospital, the general condition of the baby improved, but remained moderate, the rash became pale, were not new elements appeared, the temperature was 36.6 ° C. On the 11th day of hospital stay after a significant improvement in the general condition and laboratory parameters of the patient was discharged home Conclusions. The problem of meningococcal infection is due to the high frequency of severe forms of the disease, high mortality, and the complexity of differential diagnosis. Therefore, it is necessary to have caution both primary care physicians and narrow specialists - infectious disease specialists, neuropathologists, allergists regarding the features of the course and differential diagnosis of meningococcal infection.