Оцінка оксидативного стресу в передчасно народжених дітей у ранньому неонатальному періоді

Abstract

У новонароджених, особливо передчасно народжених немовлят спостерігається підвищений ризик оксидативного стресу через дисбаланс між високим окисним навантаженням та незрілою антиоксидантною захисною системою. Мета дослідження. Оцінити показники оксидативного стресу у передчасно народжених немовлят з урахуванням їх маси тіла при народженні та наслідків у ранньому неонатальному періоді. Матеріали та методи. Було обстежено 46 передчасно народжених немовлят менше 32 тижнів гестації, серед яких 18 пацієнтів з екстремально малою масою тіла при народженні (менше 1000 г), терміном гестації 28 тижнів і менше та 28 пацієнтів з дуже малою масою тіла (більше 1000 г), терміном гестації 29–32 тижні. Стратифікація груп спостереження: 12 передчасно народжених немовлят, які померли в ранньому неонатальному періоді (І група), 34 дитини з сприятливим наслідком (ІІ група). 20 практично здорових доношених новонароджених склали групу порівняння (ІІІ група). Комплекс лабораторних досліджень включав визначення показників оксидативного стресу (8-ізопростан, активні форми кисню, гідропероксиди ліпідів, ТБК-активні продукти ліпопероксидації) та антиоксидантної системи захисту (супероксиддисмутазна та каталазна активність крові). Результати досліджень. Оцінка активності оксидативного стресу за показниками рівня 8-ізопростану, вмісту активних форм кисню, гідропероксидів ліпідів, ТБК-активних продуктів ліпопероксидації у новонароджених спостережуваних груп виявила статистично значиму відмінність їх залежно від маси тіла при народженні (р˂0,001). У групі передчасно народжених немовлят показники прооксидантної системи достовірно перевищували значення у практично здорових немовлят (р1-2˂0,001, р1-3˂0,001). Аналіз рівня антиоксидатного захисту засвідчив наростання супероксиддисмутазної та каталазної активності із збільшенням маси дітей (р˂0,05 для коефіцієнту кореляції Спірмена). Порівняння показників оксидативного стресу серед немовлят з несприятливим та сприятливим наслідками в ранньому неонатальному періоді показало достовірне зростання вмісту 8-ізопростану (р1-2˂0,01), гідропероксидів ліпідів (р1-2˂0,01), ТБК-активних продуктів ліпопероксидації (р1-2˂0,01) та суттєве зниження каталазної та супероксиддисмутазної активності у немовлят із несприятливим прогнозом. Висновки. Отримані дані підтверджують активацію показників оксидативного стресу у передчасно народжених немовлят із терміном гестації менше 32 тижнів, їх зворотні кореляційні зв’язки з масою тіла при народженні. Зростання активності оксидативного стресу у передчасно народжених немовлят може служити предиктором несприятливого наслідку в ранньому неонатальному періоді.

Newborns, especially preterm infants, have increased risk of oxidative stress due to the imbalance between high oxidative capacity and immature antioxidant protective system. Aim. To evaluate the indicators of oxidative stress in preterm infants, taking into account their birth weight and the outcomes in the early neonatal period. Materials and methods. 46 preterm infants less than 32 weeks of gestational age were examined, including 18 patients with extremely low birth weight (less than 1000 g), gestational age of 28 weeks and less and 28 patients with very low body weight (more than 1000 g), gestational age 29-32 weeks. Stratification of observation groups: 12 preterm infants who died in the early neonatal period (group I), 34 infants with favorable outcome (group II). 20 healthy term infants formed a comparison group (group III). Laboratory investigation included the assessment of oxidative stress (8-isoprostane, reactive oxygen species, lipid hydroperoxides, TBA-active lipoperoxidation products) and antioxidant protection system (superoxide dismutase and catalase activity of the blood. Results of the study and discussion. Evaluation of the oxidative stress activity by the level of 8-isoprostane, the content of reactive oxygen species, lipid hydroperoxides, TBK-active lipoperoxidation products in the newborns of observed groups revealed a statistically significant difference depending on birth weight (р˂0,001). Indicators of the prooxidant system significantly exceeded values in preterm infants compering with healthy term new-borns (p1-2˂0,001, p1-3˂0,001). Analysis of the antioxidant protection level revealed an increase of superoxide dismutase and catalase activity with increasing of children’s weight (р˂0,05 for the Spearman correlation coefficient). Comparison of oxidative stress among infants with adverse and favorable effects in the early neonatal period showed a significant increase level of 8-isoprostane (p1-2˂0.01), lipid hydroperoxides (p1-2˂0.01), TBA-active products of lipoperoxidation p1-2˂0.01) and a significant decrease in catalase and superoxide dismutase activity in infants with unfavorable prognosis. Conclusion. The received results confirm the activation of oxidative stress in the preterm infants with gestational age less than 32 weeks, and its inverse correlation with birth weight. An increase in the activity of oxidative stress in premature infants may be a predictor of adverse effects in the early neonatal period.