Особливості надання медичної допомоги дітям з алергічними хворобами в умовах пандемії

Abstract

Поширеність алергічних захворювань у дітей вимагає професійної обізнаності від лікарів первинної ланки, координації роботи з лікарем-алергологом. В умовах пандемії COVID-19 важливо чітко контролювати ефективність базисної терапії, виваженість терапії загострення бронхіальної астми. Головною метою в лікуванні є досягнути належного контролю над перебігом астми та забезпечити добру якість життя дитини. Попри це існує потреба дотримуватися соціальної дистанції, протиепідемічних заходів, що мотивує запровадження нових форм роботи в медицині. Набуває першочергового значення застосування сучасних засобів комунікації, що допоможе спостерігати за ходом лікування, вчасно робити певні корективи. Водночас слід чітко дотримуватися рекомендацій щодо госпіталізації, проведення додаткових методів обстеження. Мета дослідження. Збір та аналіз даних вітчизняної та зарубіжної літератури щодо підходів до діа-гностики, консультування дітей з алергічною патологією в умовах пандемії COVID-19. Матеріали та методи. Проведений анамнестичний огляд вітчизняної та зарубіжної літератури, що висвітлює підходи до ведення і спостереження за хворими з бронхіальною астмою та алергічним риносинуситом в умовах карантинних обмежень COVID-19. Результати досліджень. У відповідності до діючих нормативних документів МОЗ України, рекомендацій експертів GINA основною метою в лікуванні алергічної патології є досягнення контролю. Особливу увагу необхідно звернути на наявність письмового плану лікувальних дій для дитини з БА. Це відіграє важливу роль у подальшому моніторуванні ефективності лікування та полегшить комунікацію з лікарем. Рекомендується відмовитися від «кроку вниз» в базисній терапії астми; виняток можуть складати випадки, коли це має очевидні переваги. Пацієнтам, які потребують не екстреного огляду лікаря, варто відтермінувати консультації з оглядом та попросити батьків звернутися до медичного закладу тоді, коли будуть зняті карантинні обмеження. Слід уникати (відтермінувати) оториноларингологічного обстеження, включаючи пряме дослідження носа та горла, назальну ендоскопію, оскільки є повідомлення про те, що вказані процедури можуть сприяти зараженню коронавірусом; бажано відкласти шкірне алерготестування з інгаляційними алергенами. Більшість експертів професійних організацій світу поділяють думку про те, що небулізація не є «аерозоль-вірусгенеруючою» процедурою, а тому застосування небулайзерних інгаляцій в терапії астми є рекомендованим. Висновки. 1. У веденні хворих із бронхіальною астмою в умовах пандемії COVID-19 доцільно дотримуватися соціального дистанціювання та інших запобіжних заходів. Активно здійснювати консультування пацієнтів, застосовуючи сучасні засоби комунікації та попереджати батьків про можливі симптоми тривоги. 2. Під час проведення базисної терапії слід враховувати рівень контролю бронхіальної астми у дітей; особливості карантинних обмежень, а при їх послабленні – оглядати дитину віч-на-віч перед тим, як вдаватися до «кроку вниз» у лікуванні. 3. Проведення спеціальних обстежень (шкірне алерготестування, назальна ендоскопія) необхідно відтермінувати до покращення епідеміологічної ситуації з приводу коронавірусної інфекції.

The prevalence of allergic diseases in children requires professional awareness of primary care physicians, coordination with an allergist. In the context of the COVID-19 pandemic, it is important to clearly control the effectiveness of basic therapy, the balance of therapy for exacerbation of bronchial asthma. The main goal of treatment is to achieve proper control over the course of asthma and ensure a good quality of life for the child. Nevertheless, there is a need to adhere to social distance, anti-epidemic measures, which motivates the introduction of new forms of work in medicine. The use of modern means of communication is of paramount importance, which will help to monitor the progress of treatment, to make certain adjustments in a timely manner. At the same time, it is necessary to strictly follow the recommendations for hospitalization, additional examination methods. The purpose of the study. Collection and analysis of data from domestic and foreign literature on approaches to diagnosis, counseling of children with allergic pathology in a pandemic COVID-19. Materials and methods. An anamnestic review of domestic and foreign literature, which covers the approaches to the management and monitoring of patients with bronchial asthma and allergic rhinosinusitis in the quar-antine restrictions of COVID-19. Research results. In accordance with the current regulations of the Ministry of Health of Ukraine, the recommendations of GINA experts, the main goal in the treatment of allergic pathology is to achieve control. Special attention should be paid to the availability of a written treatment plan for a child with asthma. This plays an important role in further monitoring the effectiveness of treatment and will facilitate communication with the doctor. It is recommended to abandon the “step down” in the basic therapy of asthma; exceptions may be cases where this has obvious advantages. Patients who do not need an urgent medical examination should postpone the consultation with the examination and ask their parents to contact a medical institution when the quarantine restrictions are lifted. Patients who do not need an urgent medical examination should postpone the consultation with the examination and ask their parents to contact a medical institution when the quarantine restrictions are lifted. Otorhinolaryngological examination, including direct examination of the nose and throat, nasal endoscopy should be avoided, as there are reports that these procedures may contribute to coronavirus infection; it is desirable to postpone skin allergy testing with inhalation allergens. Most experts in professional organizations around the world share the view that nebulization is not an “aerosol-virus-generating” procedure, and therefore the use of nebulizer inhalations in the treatment of asthma is recommended. Conclusions. 1. In the management of patients with bronchial asthma in a pandemic COVID-19 it is advisable to adhere to social distancing and other precautions. Actively counsel patients using modern means of communication and warn parents about possible symptoms of anxiety. 2. The level of bronchial asthma control in children should be taken into account during basic therapy; features of quarantine restrictions, and when they are weakened - to examine the child face to face before resorting to a “step down” in treatment. 3. Special examinations (skin allergy testing, nasal endoscopy) should be postponed until the epidemiological situation regarding coronavirus infection improves.