Secondary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency in patients after laparoscopic sleeve gastrectomy

Abstract

The purpose of this study is to investigate the vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism (SHPT) in patients after lapa-roscopic sleeve gastrectomy (LSG). The study is based on a review of medical records and clinical data collected from patients with morbid obesity after laparoscopic sleeve gastrectomy. A total of 79 patients (without SHPT at the baseline) after LSG were included in the study, with a mean age of 40,7±11,4 years. All patients were divided into 2 groups depending on the receipt of additional vitamin and mineral therapy in the postoperative period. The first group (n=38) who did not receive additional therapy in the postoperative period. The second group (n=41) who received vitamins and trace elements (cholecalciferol 2 000 IU, calcium 1,000 mg and a multivitamin 1 tablet per day). Anthropometric param-eters, ionized calcium (Ca2+), 25 hydroxycalciferol (25(OH)D), parathyroid hormone (PTH), were compared before and 1 year after LSG. The prevalence of vitamin D deficiency (< 20 ng/ml) and secondary hyperparathyroidism (> 88 pg/mL) at different time points was calculated. The median 25(OH)D levels in both groups were within normal limits, but in the first group the median was statistically signifi-cantly lower compared to the median of the same indicator in the second group (p=0.001). The number of cases of vitamin D hypovitaminosis was statistically significantly higher in the first group, 17 vs 5 patients, respectively (p=0.003). The overall prevalence of SHPT was recorded in 14 (17.7%) patients included in this study, with a statistically significant majority of cases in the first group 12 vs. 2 (p=0.005) patients, respectively. Post-operatively, PTH levels had a strong significant inverse relationship with 25(OH)D and Ca2+ levels (p<0.001). Patients after laparoscopic sleeve gastrectomy have a risk of secondary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency in the postoperative period. The higher levels of parathyroid hormone post laparoscopic sleeve gastrectomy significantly related to vitamin D deficiency and lower calcium levels. Additional vitamin and mineral therapy in the postoperative period after laparoscopic sleeve gastrectomy significantly reduces the risk of developing secondary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency. This study also emphasizes the importance of routine testing for hyperparathyroidism and vitamin deficiency after laparoscopic sleeve gastrectomy.

Вивчити недостатністьвітаміну D та вторинний гіперпаратиреоз (ВГПТ) у пацієнтів після лапароскопічної рукавної резекції шлунка (ЛРРШ). Дослідження ґрунтується на аналізі медичної документації та клінічних даних зібраних у пацієнтів із морбідним ожирінням після лапароскопічної рукавної резекції шлунка. В дане дослідження було включено 79 пацієнтів (без ВГПТ до операції) після ЛРРШ, середній вік яких становив 40,7±11,4 років. Всі пацієнтки були розподілені на 2 групи залежно від отримання додаткової вітамінно-мінеральної терапії в післяопераційному періоді. Перша група (n=38), які не отримували додаткової терапії в післяопераційному періоді. Друга група (n=41), які отримували вітаміни та мікроелементи (холекальциферол 2 000 МО, кальцій 1 000 мг та полівітамінний препарат 1 таблетка на добу). Антропометричні показники, рівень іонізованого кальцію (Ca2+), 25-гідроксикальциферолу (25(OH)D), паратгормону (ПТГ) аналізували до та через 1 рік після ЛРРШ. Недостатність вітаміну D констатували при значенні 25(OH)D менше 20 нг/мл та вторинний гіперпаратиреоз при рівні ПТГбільше 88 пг/мл. Медіана рівня 25(OH)D в обох групах була в межах норми, проте у першій групі медіана була статистично достовірно нижчою порівняно із медіаною цього ж показника у другій групі (p=0,001). Кількість випадків гіповітамінозу вітаміну D була статистично достовірно вищою у першій групі, 17 проти 5 пацієнтів відповідно (p=0,003). Загальна поширеність ВГПТ була зафіксована у 14 (17,7%) пацієнтів, які були включені в дане дослідження, зі статистично значущою більшістю випадків у першій групі – 12 проти 2 (p=0,005) пацієнтів відповідно. Після операції рівень ПТГ мав сильний достовірний зворотній зв'язок із рівнями 25(OH)D та Са2+ (p<0,001). Пацієнти після лапароскопічної рукавної резекції шлунка мають ризик розвитку вторинного гіперпаратиреозу та дефіциту вітаміну D у післяопераційному періоді. Підвищення рівня паратгормону після лапароскопічної рукавної резекції шлунка статистично достовірно пов'язане із дефіцитом вітаміну D та зниженням рівня кальцію. Додаткова вітамінно-мінеральна терапія у післяопераційному періоді після лапароскопічної рукавної резекції шлунка достовірно знижує ризик розвитку вторинного гіперпаратиреозу та дефіциту вітаміну D. Це дослідження також підкреслює важливість рутинного тестування на гіперпаратиреоз та вітамінну недостатність після лапароскопічної рукавної резукції шлунка.