Оцінка ураження гепатобіліарної системи при пневмонії у дітей раннього віку

Abstract

У всьому світі пневмонія залишається основною причиною дитячої смертності й захворюваності. Патогенетичними особливостями позалікарняної пневмонії у дітей є розвиток інфекційно-запального процесу. Печінка безпосередньо або опосередковано може бути задіяна в інфекційно-запальному процесі при пневмонії. Мета дослідження. Оцінити ураження гепатобіліарної системи у дітей раннього віку, хворих на пневмонію. Матеріали та методи. Проаналізовано дані 338 дітей (167 дівчаток (49,4%) та 171 хлопчик (50,6%)) віком від від 1 місяця до 3-х років, які перебували на стаціонарному лікуванні з приводу позалікарняної пневмонії у Вінницькій обласній дитячій клінічній лікарні. Контрольна група – 40 практично здорових дітей. Верифікація діагнозу позалікарняної пневмонії у дітей раннього віку проводилась згідно з рекомендаціями Британського торакального товариства (British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011). Клінічний діагноз було підтверджено результатами лабораторно-інструментальних досліджень. Результати досліджень. У роботі досліджено зміни гепатобіліарної системи при ультразвуковому дослідженні, протеїни гострої фази запалення – С-реактивного білку (СРБ) і фібриногену в сироватці крові дітей раннього віку, хворих на позалікарняну пневмонію, а також зміни концентрації аспартата-мінотрансферази та аланінамінотрансферази, секреторного інгібітору протеази лейкоцитів (secretory leukocyte protease inhibitor, SLPI). Висновки. Ураження гепатобіліарної системи простежується у дітей раннього віку, хворих на позагоспітальну пневмонію. За результатами ультразвукового дослідження більш ніж половина (55,1%) обстежених дітей основної групи мали збільшення розмірів печінки, біліарний сладж виявлений у 41 хворого (12,1%), гіперрефлективна стінка жовчного міхура – у 281 хворого (83,2%), у 56 пацієнтів (16,7%) виявлено потовщення стінки жовчного міхура. Також мали місце зміни концентрації АлАТ (25,2±21,9) Од/л та АсАТ (43,9±34,9) Од/л, що було достовірно (р <0,05) вищим за показник групи контролю.

Worldwide, pneumonia remains the leading cause of infant mortality and morbidity. Pathogenetic features of community-acquired pneumonia in children are the development of infectious-inflammatory process. The liver can be directly or indirectly involved in the infectious-inflammatory process in pneumonia. Goal. Assess lesions of the hepatobiliary system in children with community-acquired pneumonia. Materials and methods. Data from 338 children (167 girls (49.4%) and 171 boys (50.6%) aged 1 month to 3 years who were hospitalized with community-acquired pneumonia at Vinnytsia Regional Children’s Clinical Hospital were analyzed. Control group - 40 healthy children. Verification of the diagnosis of community-acquired pneumonia in young children was performed according to the recommendations of the British Thoracic Society (British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011). The clinical diagnosis was confirmed by the results of laboratory and instrumental studies. Results. We were studied changes in the hepatobiliary system during ultrasound, acute phase proteins - C-reactive protein (CRP) and fibrinogen in the serum of young children with community-acquired pneumonia, as well as changes in the concentration of aspartate aminotransferase and alaninane aminotransferase, secretory leukocyte protease inhibitor (SLPI). Conclusions. Impressions of the hepatobiliary system occur in young children with community-acquired pneumonia. According to the results of ultrasound, more than half (55.1%) of the examined children of the main group had an increase in liver size, biliary sludge was found in 41 patients (12.1%), hyperreflective gallbladder wall - in 281 patients (83.2%) , in 56 patients (16.7%) there was a thickening of the gallbladder wall. There were also changes in the concentration of ALT (25.2 ± 21.9) U / l and AST (43.9 ± 34.9) U / l, which was significantly (p <0.05) higher than the control group.