Дисбіоз товстої кишки у хворих на рак сигмовидної кишки

Abstract

Вступ. Дисбіозом кишківника називають якісну і/або кількісну зміну складу кишкової мікрофлори, яка є симптомом багатьох хвороб. Необхідно зауважити, що проблема зниження пухлинної інтоксикації та корекції кишкового дисбіозу з метою проведення повноцінних курсів хіміотерапії та покращення якості життя пацієнтів з онкопатологією є однією із актуальних проблем клінічної онкології сьогодення. Мета. Оцінити кількісний та якісний стан мікрофлори товстої кишки. Вивчити зміни показників ступенів дисбіозу товстої кишки в різних стадіях пухлинного процесу у хворих на рак сигмовидної кишки. Матеріали та методи. Проведено оцінку даних у 62 пацієнтів з верифікованим діагнозом рак сигмовидної кишки, які перебували на лікуванні у комунальному некомерційному підприємстві «Закарпатський протипухлинний центр» за період 2019–2021 рр. За стадіями патологічного процесу пацієнти були поділені наступним чином: у 4 пацієнтів була І стадія у 17 пацієнтів була ІІ стадія, у 15 – III стадія, у 26 – IV стадія пухлинного процесу. Серед них чоловіків було 51 (82,2%), жінок – 11 (17,7%). Дослідження видового та кількісного складу мікрофлори товстої кишки проводили методом посіву десятикратних розведень (10-1–10-9) на стандартний набір елективних та диференційнодіагностичних живильних середовищ для виділення аеробних та анаеробних мікроорганізмів. Результати досліджень та їх обговорення. Результати клінічних спостережень та бактеріологічних досліджень показали, що дисбіоз товстої кишки наявний у 59 (95,1%) хворих на рак сигмовидної кишки. Патологічні зміни у складі облігатної мікрофлори, які характеризувалися дефіцитом або повним зникненням біфідо- та лактобактерій, ми спостерігали у 59 (100%) та 46 (77,9%) хворих. Зміни у складі представників колі-флори з дисбалансом в кількісному та якісному відношеннях були у 38 (64,4%) та 30 (50,8%) хворих, при цьому з проявами агресії – гемоліз еритроцитів констатовано у 19 (32,2%) хворих. Умовно патогенну кишкову флору виявили у 24 (40,6%) хворих. Висновки. У хворих на рак сигмовидної кишки виявлені глибокі мікроекологічні порушення, що характеризуються інтенсивною проліферацією умовно-патогенної флори та дефіцитом лакто- та біфідобактерій. Ступінь важкості дисбіозу у хворих на рак сигмовидної кишки наростає відповідно до зростання стадії захворювання. Для підвищення ефективності лікування хворих на РСК слід застосувавати «корисні» бактерії або мікробні комплекси, при цьому до кожного пацієнта має бути індивідуальний підхід.

Introduction. Intestinal dysbiosis is a qualitative and/or quantitative change in the composition of the intestinal microflora, which is a symptom of many diseases. It should be noted that the problem of reducing tumor intoxication and correcting intestinal dysbiosis in order to carry out full courses of chemotherapy and improve the quality of life of patients with oncology is one of the urgent problems of clinical oncology today. Aim. To assess the quantitative and qualitative state of the microflora of the large intestine. To study changes in indicators of the degree of dysbiosis of the large intestine in different stages of the tumor process in patients with sigmoid colon cancer. Materials and methods. An evaluation of the data of 62 patients with a verified diagnosis of sigmoid colon cancer, who were treated at the communal non-profit enterprise “Transcarpathian Antitumor Center” for the period 2019–2021, was carried out. According to the stages of the pathological process, the patients were divided as follows: 4 patients had stage I, 17 patients had stage II, 15 had stage III, and 26 had stage IV of the tumor process. Among them there were 51 (82.2%) men, 11 (17.7%) women. The study of the specific and quantitative composition of the microflora of the colon was carried out by sowing tenfold dilutions (10-1–10-9) on a standard set of elective and differential diagnostic nutrient media for the isolation of aerobic and anaerobic microorganisms. Research results and their discussion. The results of clinical observations and bacteriological studies showed that colon dysbiosis is present in 59 (95.1%) patients with sigmoid colon cancer. Pathological changes in the composition of obligate microflora, which were characterized by a deficiency or complete disappearance of bifido- and lactobacilli, were observed in 59 (100%) and 46 (77.9%) patients. Changes in the composition of representatives of the coli flora with an imbalance in quantitative and qualitative terms were observed in 38 (64.4%) and 30 (50.8%) patients, while with manifestations of aggression – hemolysis of erythrocytes was ascertained in 19 (32.2%) patients. Conditionally pathogenic intestinal flora was found in 24 (40.6%) patients. Conclusions. In patients with sigmoid colon cancer, deep microecological disturbances were detected, characterized by intensive proliferation of opportunistic flora and deficiency of lactobacilli and bifidobacteria. The severity of dysbiosis in patients with sigmoid colon cancer increases according to the stage of the disease. To increase the effectiveness of the treatment of patients with sigmoid colon cancer, “beneficial” bacteria or microbial complexes should be used, while each patient should have an individual approach.