Досвід клінічного застосування Атера А у хворих на артеріальну гіпертензію, асоційовану з ішемічною хворобою серця

Abstract

Вступ. Значний прогрес в лікуванні артеріальної гіпертензії (АГ) та ішемічної хвороби серця (ІХС) пов’язаний з відкриттям антагоністів кальцію (АК) та агоністів рецепторів ангітензин ІІ – сартанів. На сьогоднішній час лікування цими препаратами має суттєві свої переваги. Вони виражаються в тому, що вони є метаболічно нейтральними, ефективними, мають органопротекторні властивості, позитивно впливають на кінцеві точки перебігу АГ. Відомо, що у пацієнтів високого ризику монотерапія малоефективна, тому доцільно застосовувати комбіновану терапію, поєднання АК з сартанами, при лікуванні хворих з гіпертензією в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Даному питанню, не зважаючи на велику актуальність проблеми, присвячена мала кількість досліджень. Особливою популярністю серед комбінованих препаратів є поєднання телмісартана з амлодипіном (відомий як «Атера А»). Мета дослідження . Вивчення клінічних і гемодинамічних ефектів препарату Атера А у хворих на артеріальну гіпертензію, асоційованою з ІХС, у осіб із збереженою систолічною функцією ЛШ. Матеріали та методи. Дослідження охоплює 45 хворих на артеріальну гіпертензію, асоційованою з ІХС, яким проводили лікування препаратом Атера А. Клінічну ефективність оцінювали за зниженням артеріального тиску (АТ) до цільових рівнів та зменшенням кількості нападів стенокардії. Показники гемодинаміки вивчали методом ехокардіографії. Гіпертрофію ЛШ констатували згідно з рекомендаціями A. Canau et al. Масу міокарда ЛШ розраховували за формулою R.B. Devereux 1995. Дослідження діастолічної функції серця проводили методом доплер-ехокардіографії. Досліджувані показники визначали до призначення Атера А, та через 10 тижнів прийому препарату. Результати досліджень. При лікуванні Атера А протягом 10 тижнів відмічали як зменшення артеріального тиску систолочного (АТс), так і артеріального тиску діастолічного (АТд). Середньодобовий АТс зменшився на 35,9±2,20 мм рт. ст., або на 20,1±0,8% від вихідного рівня (P<0,05), АТд – на 26,1±0,86 мм рт. ст., або на 18,1±0,8% (P<0,05). Частота серцевих скорочень (ЧСС) при цьому не збільшувалася. Висновки. Препарату Атера А властива висока клінічна ефективність і безпечність,що робить його препаратом вибору у лікуванні низько ренінвмісних артеріальних гіпертензій у поєднанні з ішемічною хворобою серця.

Introduction. The revolution in the treatment of arterial hypertension (AH) and coronary heart disease (IHD) is associated with the discovery of calcium antagonists (AC) and angiotensin II receptor agonists – sartans. Nowadays, treatment with these medicine has significant advantages. They are expressed in the fact that they are metabolically neutral, effective, have organoprotective properties, positively affect the end points of the course of AH. It is known that monotherapy is ineffective in high-risk patients, so it is advisable to use combined therapy, a combination of AK with sartans, in the treatment of patients with hypertension in combination with ischemic disease. Despite the great relevance of the problem, a small number of studies are devoted to this issue. Particularly popular among the combined medicine is the combination of telmisartan with amlodipine (known as “Ater A”). The purpose of the study. Study of clinical and hemodynamic effect of Ater A in patients with arterial hypertension associated with IHD in individuals with preserved LV systolic function. Materials and methods. The study covers 45 patients with arterial hypertention associated with IHD who were treated with the medicine Atera A. Clinical efficacy was assessed by lowering blood pressure (BP) to target levels and reducing the number of angina attacks. Hemodynamics indicators were studied by the method of echocardiography, Hypertrophy LV was stated in accordance with the recommendations of A.Canau et al. The myocardial mass of LV was calculated using the formula R.B. Devereux1995. Studies of the diastolic function of the heart were carried out by Doppler echocardiography. The studied indicators were determined before prescribing Atera A and after 10 weeks of taking the medicine. Reseach results. In the treatment of Atera A for 10 weeks both a decrease in systolic blood pressure (ATs) and diastolic blood pressure (ATd) was noted. The average daily ATs decreased by 35,9±2,20 mm Hg, or by 20,1±0,8% from the initial level (P<0,05), ATd – by 26,1±0,86 mm Hg, or by 18,1±0,8% (P<0,05). The heart rate (HR) did not increased. Conclusions. Medicine Atera A is characterized by high clinical efficacy and safety, which makes it the medicine of choice in the treatment of low-renin arterial hypertension in combination with coronary heart disease.