Випадок атипового стафілококового імпетиго у дитини, виявлений на стоматологічному прийомі

Abstract

Резюме. Піодермії, які вражають поверхневі шари шкіри, є широко розповсюдженими захворю- ваннями, які виявляються у дітей та дорослих у цілому світі. Такі ураження часто виникають на облич- чі та шиї, що може призводити до подальшого поширення гнійної інфекції, виникнення регіонарних лім- фаденітів, розвитку абсцесів та флегмон. Імпетиго найчастіше викликаються представниками кокової мі- крофлори – S. aureus або S. pyogenes, які проникають контактним або гематогенним шляхом. Бульозна форма імпетиго у дітей дошкільного й шкільного віку частіше зумовлюється стрептококовою флорою, також можливі варіанти виникнення вульгарного імпетиго, зумовленого змішаною коковою мікрофлорою. Описано клінічний випадок атипового стафілококового імпетиго обличчя (підтверджено лаборатор- ними дослідженнями), що було виявлено під час планового стоматологічного лікування. Захворювання супроводжувалося ураженнями кінцівок і в клінічному перебігу більше нагадувало стрептодермію. Бак- теріологічні дослідження виявили причину захворювання – S. aureus із коагулазною та лецитиназною ак- тивністю, високою здатністю до адгезії. Своєчасна диференційна діагностика супутнього захворювання у стоматологічного пацієнта, направлення до суміжного фахівця та застосування сучасних методів діагнос- тики дозволили встановити причину гострого запального ураження шкіри та правильний клінічний діа- гноз. Атиповий перебіг та клінічні ознаки гострої стафілококової піодермії, отримані результати додатко- вих лабораторних методів обстеження обґрунтовують потребу застосування персоналізованого підходу до супроводу таких пацієнтів, а також необхідність заходів періодичного інфекційного контролю. Ключові слова: діти, шкіра, запалення, стафілокок, діагностика.

children and adults worldwide. Such lesions often occur on the face and neck which can lead to further spread of purulent infection, regional lymphadenitis, abscesses and phlegmons. Mostly, impetigo is caused by representatives of the coccal microflora - Staphylococcus aureus or Streptococcus pyogenes which may penetrate by contact or hematogenous ways. The bullous form of impetigo among children of preschool and school age is more often caused by streptococcal flora and variants of vulgar impetigo caused by mixed coccal microflora are also possible. A clinical case of atypical staphylococcal impetigo of the face (confirmed by laboratory studies) was described which was detected during routine dental treatment. The disease was accompanied by lesions of the extremities and in the clinical course more resembled streptoderma. Bacteriological studies revealed the cause of the disease - S. aureus with coagulase and lecithinase activity and high adhesion. Detected isolate was resistant to first-generation macrolides (erythromycin) and more sensitive to lincosamides, semisynthetic penicillins and cephalosporins. Staphylococci in nature are highly common microorganisms that can cause a variety of lesions in humans and animals. These bacteria have a significant heterogeneous group of gram-positive microorganisms which are divided according to biochemical properties into coagulase-positive and coagulase-negative. In the subgroup of coagulase-positive staphylococci S. aureus is the best known, with pronounced pathogenic properties. S. aureus colonizes and causes inflammation of many organs and tissues, while having a wide range of adaptive capabilities. S. aureus is widespread and is often part of the normal human microflora (especially in carriers). In the human body S. aureus usually colonizes the nasal ways, certain parts of the gastrointestinal tract and axillary cavities which explained by the high degree of affinity of this type of microorganisms to epitheliocytes. S. aureus is often found in children aged a few days, but within a few months there is a complete elimination of the pathogen. Among the carriers of S. aureus the elderly predominate (this microorganism is isolated in 15.0-30.0% of clinically healthy adults). Preferably, the duration of the carrying is from several weeks to months. Timely differential diagnosis of concomitant disease in a dental patient, referral to a related specialist and the use of modern diagnostic methods allowed to establish the cause of acute inflammatory skin lesions and the correct clinical diagnosis. Atypical course and clinical signs of acute staphylococcal pyoderma, the results of additional laboratory methods of examination justify the need for a personalized approach to the support of such patients, as well as the need for periodic infection control. Key words: children, skin, inflammation, Staphylococcus, diagnosis.