Ізольована профундопластика (диференційований вибір)

Abstract

Мета – покращити результати лікування хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок на основі оптимізації техніки операцій на глибокій стегновій артерії. За 6 років (з 2014 р. до кінця 2019 р.) у відділенні судинної хірургії обласної клінічної лікарні ім. клінічна база УжНУ.При наявності «коротких» стенозів перевагу слід надавати відкритій ендартеректомії з аутовенозною та/або аутоартеріальною латкою. При розширених стенозах суть профундопластики знову зводиться до відновлення і розширення просвіту шляхом ендартеректомії з аутовенозною заплаткою та/або шунтуванням або протезуванням сегмента ДФА. На вибір реконструкції також впливає наявність обволікаючих і прошивних гілок на місці необхідного рівня дезінфекції.При довжині стенозу ДФА до 4 см, незалежно від щільності бляшки, рекомендується розкривати ЕАЕ за допомогою аутовенозної, аутоартеріальної та/або алоінсерції. При довжині стенозу від 4 до 10 см з м’якою або середньою щільністю атеросклеротичної бляшки відкрита ЕАЕ з аутовенозною ділянкоюпоказано. Якщо ураження перевищує 10 см в довжину, незалежно від щільності атеросклеротичної бляшки, рекомендується шунтування та/або протезування стегнової кістки в глибині стегна. При протезуванні ДФА і діаметрі перфорантної та/або огинаючої артерій 22 мм і збереженому ретроградному кровотоку показана їх реімплантація на місці в протез.